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肿瘤细胞分泌激素称为异位内分泌,其中异位抗利尿素分泌综合征(SIADH)是肿瘤病人的重要合并症之一。主要表现为低血钠伴尿液浓缩。异位ADH的可促进肾小管对水的重吸收,于是,发生了水钠代谢平衡失调,水潴留和低血钠(稀释性低钠)。
(一)发病原因伴有异位抗利尿素综合征的病人中,有1/3与恶性肿瘤有关,而肺癌最为常见,其中小细胞肺癌约占87%,有人认为至少有50%的小细胞肺癌病人具有程度不同的水潴留,并与SIADH有关,也有一报道综合小细胞肺癌合并SIADH者523例中占9%,说明临床发生率不高...
因水潴留,细胞外液增加而发生低血钠即稀释性低钠,水中毒和低钠引起神经功能紊乱,疲劳,厌食,恶心,呕吐,体重增加,乏力,肌痛,头痛等,当血清钠低于115mmol/L可发生神志错乱,癫痫,昏迷,重度低血钠可发生脑水肿,偶尔可造成死亡。非肿瘤和肿瘤病人低血钠可有常见的雷同原因:如肝病,...
(一)治疗 首先治疗相关的肿瘤,同时强调准确确定SIADH。小细胞肺癌用联合化疗有效之后,低血钠也能被纠正。脑转移引起的SIADH,放疗和化疗也可有效。抗癌药致SIADH停药后低血钠才能被控制。因此,治疗肿瘤是关键。 血钠<130mmol/L...
尿量|尿钠|尿素|尿醛固酮|尿渗透压|血清氯化物|水负荷ADH抑制试验|血压|CT检查|核磁共振成像(MRI)|
治疗原发疾病,改善症状,加强营养和支持疗法。
诊断标准诊断主要依据:①有关原发病或用药史,②低钠血症,血浆低渗透压,③尿钠增加(一般30mmol/L以上),高渗尿(尿渗>100mOsm/L),④水负荷ADH活性不受抑制。鉴别诊断
主要并发症有延髓麻痹,昏迷,脑水肿,脑疝等。
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