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微生物通过远处感染源或无症状的隐匿病灶播散侵入蛛网膜下腔或者从邻近感染灶直接侵入导致脑膜炎,由于蛛网膜下腔的免疫防御系统有限,因此感染扩散迅速,如果是急性,严重的感染且治疗不及时,可以迅速危及患者生命,尤其是老年患者,普通化脓菌是老年中枢神经系统感染的最常见致病菌。而病毒、结核,真菌、螺旋体感...
(一)发病原因老年细菌性脑膜炎(bacterial meningitis)最常见的原因是肺炎链球菌,大约占到50%,奈瑟菌属及单核细胞增多性李司菌属各占10%,其他25%病原菌包括革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌,厌氧菌等。(二)发病机制
症状,体征:急性期常表现为:发热,头痛,呕吐,颈强直和意识方面的改变,意识模糊,嗜睡到昏迷,抽搐和神经系统局灶体征不多见,由于老年人因为存在不同程度的脑萎缩,脑动脉硬化,生理功能减退,免疫功能下降,所以其临床症状常不典型,常仅有轻微头痛,低热无呕吐和意识模糊,记忆力减退及定向力障碍,可能是脑膜...
(一)治疗 老年人脑膜炎应在病原菌未明确之前就应开始抗生素治疗。应选择广谱抗生素,要求透过血脑屏障好,脑脊液浓度高,维持时间长。首选头孢曲松(罗氏芬),其次可选择磺胺嘧啶、氯霉素。如果考虑革兰阳性球菌感染,青霉素是有效、经济、毒性低的可靠选择。一般抗感染治疗应持续...
血糖|涂片|CT平扫|血常规|
应增加体质锻炼,提高机体免疫力。
诊断标准细菌性脑膜炎的诊断依赖于病史,临床表现及脑脊液改变。1.病史 必须详细了解病前及近期有否下列情况:(1)皮肤化脓性感染灶及有无其他感染灶存在。(2)有无中耳炎,鼻窦炎,肺部感染史。(3)头部外伤史。
并发心包炎,心律失常。
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