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纵隔炎指纵隔内的细菌感染,分为急性和慢性。急性纵隔炎多形成脓肿,病情严重,慢性纵隔炎多为肉芽肿样,常由原发肺结核或组织胞质菌病感染所致,起病缓慢,常无症状,在X线检查时发现,少数患者也可由于病变引起阻塞或压迫而发生相应的症状和体征。
(一)发病原因急性纵隔炎系指外伤,手术和感染引起的急性纵隔结缔组织化脓性炎症,临床上较少见,多为继发性,常见的病因是贯通性胸部外伤,食管或气管破裂,咽下异物造成食管穿孔,食管手术后吻合口瘘,食管镜检查时外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等,还可能为自发性的,常在呕吐时发生,偶...
起病有高热,寒战等毒血症状,常伴吞咽困难,胸骨后疼痛,并向颈部放射或引起耳痛,若脓肿形成压迫气管可产生高音调性质的咳嗽,呼吸困难,心动过速和发绀,严重时出现休克可危及生命,体检胸骨有触痛,纵隔浊音界扩大,颈部肿胀和扪及皮下气肿。发生于外伤,手术后的急性纵隔炎,诊断并不困难,有吞咽...
(一)治疗 治疗原则为:清除病因,尽快引流,控制感染,营养支持。急性纵隔炎的处理,主要是处理发生原因,如因误吞枣核、菱角等异物引起的,须取出异物并同时引流,方能控制感染。如异物已进入胸腔内,或形成一侧脓胸则须开胸取出异物同时引流。如系贯通性外伤或手术后引起的,则须根...
周围血白细胞计数及分类检验|胸部透视|X线碘油造影|心电图|多普勒超声心动图|
除病史外,诊断主要根据临床表现,但由于纵隔炎系感染全过程的一部分,而且单纯纵隔炎在X线胸片上,除可能有纵隔阴影增宽,纵隔气肿外并无特殊表现,因此临床上看到的更多是局限性纵隔脓肿,或后纵隔在侧位胸片上有气液面,脓气胸等表现,有时确诊也不容易,X线检查时后前位和侧位胸片很重要,一般床边摄影由于投照...
可并发脓胸和脓气胸。
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