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α1-抗胰蛋白酶缺乏症(α1-antitrypsin deficiency)是以婴儿期出现胆汁淤积性黄疸,进行性肝功能损害和青年期后出现肺气肿为主要临床表现的一种常染色体隐性遗传性疾病,常有家族发病史。
(一)发病原因本症为常染色体隐性遗传性疾病,α1-AT是一种多肽糖蛋白,分子量为5.2万,在肝细胞中合成,分泌并释放至血清中,维持血清正常水平,其正常血清浓度为1.5~2.5g/L,新生儿偏高为2.7g/L,它是血清α1-球蛋白的主要组成部分,约占&...
1.主要为肝损害患儿常可在出生1周发生非外科胆汁郁积型肝炎,患儿食欲不振,有时恶心呕吐,嗜睡,易激惹,出现黄疸和肝脾肿大,尿色深黄,大便呈白陶土色,黄疸可持续2~4个月后渐消退,此类患儿初生体重多低于正常,但非早产,临床所见很像急性病毒性肝炎或胆道闭锁,此后可出现以下几种情况:
(一)治疗对新生儿胆汁郁积症可口服苯巴比妥3~5mg/(kg?d)和考来烯胺(消胆胺)4~8g/d。同时应补充脂溶性维生素D和K。饮食中加中链甘油三酸酯和水溶性维生素。当出现肺部感染时,应及时采用抗生素。对于α1-AT低的小儿即使无肺部症状,也应注意尽量不接触纸...
胰蛋白酶|淀粉酶|肺功能检查|尿常规|血常规|便常规|胸部平片|血清α1抗胰蛋白酶测定(α1-AT)|
Tepson(1981)采用宫内取胎儿血检测α1-AT和基因定型,成功做出产前诊断,但宫内取血有一定危险,不能普遍应用;Kidd(1983)取羊水做细胞培养,用核酸杂交探针方法,直接分析DNA,可做出产前诊断,已用于临床,如父母为杂合子PiMZ基因型,第1胎PiZ患有难以治愈的严重...
小儿α1-抗胰蛋白酶缺乏症容易与哪些疾病混淆?应排除巨细胞性包涵体病及肝炎,胆道闭锁,胆总管囊肿以及各种先天性代谢病如半乳糖血症,果糖不耐受症,肝糖原累积症和肝豆状核变性等,如有呼吸道症状还应与免疫缺陷病,胰腺囊性纤维变,食管畸形及食道裂孔疝等鉴别。
纯合子常并发胆汁淤积性肝硬化,可并发溶血性贫血,肺气肿,多发性动脉炎和凝血功能障碍,也可发生慢性活动肝炎。
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