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卡氏肺孢子虫肺炎,又称卡氏肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代前仅见于早产儿,营养不良婴儿,近10余年来随着免疫抑制剂的应用,肿瘤化疗的普及尤其是AIDS病的出现,发病率明显上升,已成为AIDS患者最常见的机会感染与致死的主要病因。...
(一)发病原因卡氏肺孢子虫为单细胞生物,兼有原虫和真菌的特征,卡氏肺孢子虫主要有包囊和滋养体两种形态,滋养体为可变多形体,有细足和伪足形成,类似阿米巴,包囊呈圆形,直径4~6μm,囊壁内含有囊内小体(或称子孢子),完全成熟的包囊内一般为8个,包囊是重要的诊断形...
潜伏期4~8周,AIDS患者较长,平均6周,甚至可达1年。1.流行性婴儿型(经典型)流行于育婴机构,起病缓慢,先有畏食,腹泻,低热,以后逐渐出现咳嗽,呼吸困难,症状呈进行性加重,未经治疗病死率为20%~50%。2.儿童-成人型(现代型)起...
(一)治疗 本病死亡率高,但早期治疗反应较好,多数可以得到恢复,故关键在于早期诊断和治疗。 1.一般治疗患者应卧床休息,增加营养,纠正水电解质紊乱。纠正缺氧,经鼻或面罩给氧,FiO2<50%时,动脉血氧分压在9.32kPa(70...
补体结合试验|血清乳酸脱氢酶|肺活检|免疫电泳|肺功能检查|
注意免疫抑制者与患者的隔离,防止交叉感染,对高危人群应密切注意观察,对有发生卡氏孢子虫危险的病人,应用药物预防,可有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发,一般用TMP 5mg/kg,SMZ 25mg/kg,每天或每周3次口服,喷他脒雾化吸入可作为二线预防用药。
本病诊断较困难,对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断,再借助病原体检查以确诊,痰找病原体阳性率极低,可用3%高渗盐水雾化后诱导咳痰,支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80%~100%,BAL可以与解剖检查同期发现肺孢子虫,可用于早期诊断,开胸活检虽阳性率高,但不易为病人接...
未经治疗100%死于呼吸衰竭。
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