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颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连,下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染,能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域,特别是起源于颈部的感染,不仅是因为重力作用,耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内,以上之间隙和通道,从解剖上讲,有咽后间隙,气管...
纵隔感染最常见的致病菌是葡萄球菌,如白色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,其他是革兰阴性肠杆菌,如肠产气杆菌,产碱杆菌和变形杆菌,荚膜杆菌,绿脓杆菌,近年来由于常规采用广谱抗生素,金黄色葡萄球菌已少见,脓液细菌培养常为阴性,在慢性感染病例中常找到霉菌,如白色念珠菌。
诊断方法根据上述病史,食管镜检术后或纵隔穿透伤后,很快出现为高热,寒战,虚脱与休克,胸骨后剧痛,呼吸困难,心率增快,如为气管或食管损伤,早期可以于颈部呈皮下气肿及皮下捻发音,皮下气肿开始于颈区并迅速向全身弥散,白细胞有不同程度增高,有的可高达30×109/L(3000/mm3)以上...
纵隔急性感染需要立即采用有力的措施,若有延迟,常造成不可救治的并发症,甚至迅速死亡。例如食管穿孔,其中含有许多口腔内高度有害的细菌,导致非常严重的中毒,细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收,很快产生菌血症、毒血症和败血症。 心脏手术胸骨哆开的诊断一旦明确,当即再手术。皮肤完整而无感染者,只需...
食管造影|胸部平片|胸部CT检查|血常规|
1.锯胸骨必须劈正,若纵劈胸骨时劈偏,会造成胸骨横断。2.术中止血不完善,过多使用骨蜡,电灼,引流管不畅,血块积聚和再次开胸均有增加感染的可能性。3.经胸骨旁肋间隙穿钢丝固定胸肌可靠,成人不少于5~6根...
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。鉴别诊断需与原发性纵隔肿瘤相鉴别,因为当纵隔发生肿瘤时,极易合并感染,需要严格区别,以免耽误治疗。纵隔肿瘤的症状主要有以下几点:(1)呼吸道症状:胸闷,胸痛一般发生于胸骨...
多脏器功能衰竭和中毒性休克,纵隔感染的并发症较为危险,因为造成感染的细菌多为肠道致病菌,此类致病菌进入组织后产生很强的致病力,导致周围组织广泛坏死,若并发食管穿孔,其中所含的许多口腔内高度有害的细菌可以引起非常严重的中毒,细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收,很快产生菌血症,毒血症和败血症,甚至...
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