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2012-08-29 16:53 责任编辑:佳佳
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重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病,病人多营养状况差、电解质紊乱、情绪不稳定、呼吸障碍、心血管储备功能低下、对麻醉耐受性差,尤以麻醉术后轻易发生呼吸衰竭,所以麻醉治理中尤应注意,下面介绍重症肌无力手术的麻醉处理。
重症肌无力是一种表现为神经一肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病。因产生终板乙酰胆碱受体抗体,该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板,尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体,结果使功能性乙酰胆碱受体数量减少,导致动作电位产生障碍,从而使神经肌肉传导的“安全阈”明显降低,发病率为5/10万~12.5/10万人口。此类病人对一些麻醉药高度敏感,术后并发症多,麻醉的实施及管理有一定的困难。
重症肌无力手术的麻醉处理!
麻醉前正确估量病情做好充足预备,使病人处于最佳状态,降低手术和麻醉的危险性,针对轻易发生呼吸衰竭的主因采用相应方法,尽量减少麻醉手术刺激致肌无力危象,防预乙酰胆碱酯酶药过量致胆碱能危象,注意麻醉药物的残余作用等。术前应口服通常用量的溴吡斯的明,术后6h内开始口服小剂量的溴吡斯的明,不能吞咽的病人静脉注射新斯的明,尽量防预施用非去极化肌松药,选择对术后呼吸衰竭影响小的麻醉诱导和麻醉维持药物,减少分泌物。鼓舞病人咳嗽排痰。
重症肌无力护理常识:
1、起居有常:按时睡眠、起床,不要熬夜,要劳逸结合;眼肌型重症肌无力的患者注意不要用眼过度,少看电视。
2、调节饮食:饮食有节,调配恰当,提倡多吃羊肉。
3、避风寒,防感冒:重症肌无力的患者,常因感冒诱发或加重,故预防感冒很重要;平时可适当用黄芪泡水服用,可提高机体免疫力。
4、 注意锻炼,增强体质:可根据年龄、病情的轻重选择一些健身活动如散步、打太极拳、练八段锦或其他的健身操,要持之以恒;注意适度既不可操之过急,也不可小心翼翼,起不到锻炼的作用。
对于重症肌无力,专家组通过大量临床观察发现痿证病人的临床表现主要是肌肉萎缩以后引起的一系列症状。其病机为肝肾亏虚、肝风内动、脾气虚弱、痰瘀互结。祖国医学认为,辨证虽有肝风症、肝肾两虚症、脾虚症的偏重不同。但反应到每个病人身上则往往三者相互兼杂,很难区分为单一的症型。所以,专家们采用了辨证与辨病相结合的方法,抓住肌肉萎缩这一主要环节,遣方用药,激发阳气,强筋生肌,并且协调机体阴阳平衡、增强机体免疫功能,改善肌肉无力引起的眼睑下垂、复视、斜视、肢体无力、吞咽困难、呛咳等症状,解除病人痛苦,而且克服了长期服用激素导致的副作用。
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