中医外科学的发展历史

中医外科学的发展大概可以分为起源，形成，发展，成熟以及发展新阶段五个时期。

起源：

夏商时代，《山海经》记载了我国外科最早的手术器械�D砭针，用于排脓。殷墟出土的甲骨文记载已有外科病症名及单列专科，有疾自、疾耳、疾齿、疾身、疾足的区分 , 是外科疾病的最早记载。 周代，外科已成为独立的专科， 《周礼・天官》有“疾医、疡医、食医、兽医”的划分，指出疡医主治肿疡、溃疡、金创和折疡。 1973 年出土的马王堆帛书《五十二病方》， 系春秋时所写， 是目前发现最早的一部医学文献，其中载有很多外科病，如感染、创伤、冻伤、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤疾病等。战国时期的巨著《内经》奠定了外科学的理论基础。其著名的论述“高粱之变，足生大疔”、“营气不从，逆于肉理，乃生痈疽”，以及《灵枢・痈疽》中所载，几乎遍及身体各部位的痈疽疮疖，并最早提出用截趾术治疗脱疽。

形成：

汉代中医外科初具规模，形成一个独立分科，出现了我国历史上最著名的外科学家华佗，他以麻沸散麻醉后，进行死骨剔除术及剖腹术，见于《后汉书》， 这在世界上是最早的。 张仲景的《金匮要略》，其中有肠痈、寒疝、浸淫疮、狐惑病等治疗方药，如大黄牡丹皮汤、意苡附子败酱散、乌梅丸等至今仍是外科急腹症的常用药方。西汉前后的《金创瘛�S方》为我国第一部外科专著，可惜没有保存下来。

发展：

晋末出现了我国现存的第一部外科专著－《刘涓子鬼遗方》中，已使用水银膏治疗皮肤疾病 , 《晋书》兔唇修补术。葛洪《肘后备急方》，载有海藻治疗瘿病、狗脑敷治疯狗咬伤。隋唐期间，隋・巢元方等集体所著《诸病源候论》，是我国第一部病因病理学专著，指出疥疮由虫引起，并首先指出皮肤病与人体过敏体质有关。唐・孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，载有饮食疗法和脏器疗法，如：以羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大，动物肝脏治疗夜盲症，食牛羊乳治疗脚气病，颇具科学意义；还有以葱管导尿的记载，是世界上最早应用导尿术的记载，比 1860 年法国发明橡皮管导尿早 1200 年。宋代外科发展得较快，重视整体与局部的关系，《圣济总录》提出了“五善七恶”、《太平圣惠方》指出应鉴别“五善七恶”，《卫济宝书》专论痈疽，其他如用砒剂治疗痔疮，用蟾酥酒止血止痛，应用烧灼法消毒手术器械等，都是这一时期的经验。元代，齐德之《外科精义》总结了元以前各种方书的经验，认为外科是“阴阳不和，气血凝滞”所致，指出：“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的方法是不对的。危亦林《世医得效方》专辟正骨兼金镞科，外科与伤科分立，并最早使用全身麻醉。

成熟：

中医外科到了明清时代发展鼎盛，已达成熟阶段，出现了许多系统著作，形成了许多学术流派。明代薛己《外科枢要》第一次记载了新生儿破伤风的诊治及预防，从各个方面阐述外科临床的整体观念，主张“治疡必求其本”。汪机《外科理例》最早确定外科含义，并提出“治外必本诸内的”的思想。对后世影响最大的， 以陈实功《外科正宗》为代表的“正宗派”，以清代汪洪绪《外科全生集》为代表的“全生派”，以清代高锦庭《疡科心得集》为代表的“心得派”。 此外，明清尚有一些杰出的外科医学家和著名论著。明代陈司成《霉疮秘录》，是我国第一部论述梅毒的专书 , 是世界上最早使用砷剂治疗梅毒的记载。清吴师机的《理瀹骈文》专述药物的外治法，总汇了我国清末以前的外治诸法。

发展新阶段：

1956 年在各地成立了中医学院。近四十余年来，中医外科在临床和实验研究方面均取得了很大的发展。随着科学技术的进步，更多的现代科学技术与中医中药结合，应用到治疗和实验研究中来。一些常见病和疑难病的临床研究，不仅提高了临床疗效，结合基础理论与实验研究，还取得了许多学科技术上的成果，为中国医学，以致世界医学作出新的贡献。

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