直肠癌对放疗敏感吗？

近年来，直肠癌的新辅助放疗或放疗联合化疗及全直肠系膜切除的根治术已逐步成为治疗中下段进展期直肠癌的标准模式。

在新辅助放化疗前或其早期预测其敏感性，达到肿瘤的“个体化治疗”，目前在这方面已经进行了大量研究。直肠癌对放疗敏感吗？专家指出，直肠癌细胞对放射线杀伤具有中等敏感度，因此，直肠癌放射治疗多作为直肠癌综合治疗的方法之一，是直肠癌治疗的重要辅助治疗手段。临床上常根据直肠癌放疗与手术进行的先后时间的不同将直肠癌放疗分为术前放疗、术中放疗、术后放疗等。

直肠癌放疗效果尚可。一般认为：人体上下两口(食道、肛门)对放疗敏感。放疗适用范围：Ib期以上均需放疗。但是放疗的副作用较大：放疗后常出现肠粘膜损伤，粒细胞减少，放射性纤维化引起肠粘连，疼痛等。因此放疗期间，适应结合中医药辅助治疗，可以达到增效减毒的效果。

直肠癌放疗有一定的并发症，这个患者需要有一定了解，不要盲目治疗，直肠癌放疗的并发症：

1、局部损伤：

①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡；

②放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致；

③软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性。

2、全身不良反应：

①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐； ②骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞（WBC）总数下降。

直肠癌的手术方法：

1、保留肛门括约肌的直肠癌切除术，如Dixon术、拉出术等。

中上段直肠癌推荐行低位前切除术;低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除术或慎重选择保肛手术。中下段直肠癌必须遵循直肠癌全系膜切除术原则，尽可能锐性游离直肠系膜，连同肿瘤远侧系膜整块切除。

2、经腹会阴联合切除原位肛门重建术，如股薄肌成形、席氏重叠术等。

该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。如腹膜外套叠式吻合术，肛门外翻出吻合术，以及经腹游离骶前吻合术等。

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