胰腺癌会遗传吗？

胰腺癌是一种极为凶险，高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1，而近年来己成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5．1/10万，较20年前大幅升高。由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗。当胰腺癌确诊时，多已有广泛转移，手术切除率低。胰腺癌的预后极差，据美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8，5年生存率为3，中位生存期仅6～10月，有转移者仅3～6月。 

胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一，年轻的胰腺癌病人，也较10年前有刚刚明显增加的趋势，而且如此恶性度更高，预后更差，就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见约占70%左右。胰体次之胰尾部更次之有的头体尾部均有属于弥漫性病变或多中心服务性病变。很多胰腺癌患者本人及家属在治疗过程中常常会问，胰腺癌会遗传吗？ 　　

医学研究表明，大多数的胰腺癌患者没有相关的家族史，但是大约有十分之一的患者是有遗传性的。每有一名直系亲属，比如父母和兄弟姐妹，发生了胰腺癌，那么胰腺癌的发病危险就会增加40%。而对于那些有两个以上家族成员发生胰腺癌的家庭，如果其他家庭成员戒烟的话，可以从很大程度上降低发生胰腺癌的危险性。美国一个研究小组通过与美国西北地区一个有胰腺癌遗传历史的家族合作，确定了在人体第 4 号染色体长臂上的一个基因可以导致胰腺癌。 　　

晚近关于胰腺癌发生的基因学研究较多，基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关，各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点，在各基因家族中，K－ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系，而抑癌基因P53，以及最近克隆出来的MTSl等的失活也有影响。由于癌的发生是一个多因素过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。 　　

1991年Tada等对12例已确诊的胰腺癌病人、6例慢性胰腺炎病人，用PCR检验技术进行检测，发现12例胰腺病人癌细胞c－ki－ras第12位密码子全部有癌基因突变，该作者进一步指出c－ki－ras 12位密码子的变化主要是碱基的突变。Tada等通过动物试验后又提出c－ki－ras的突变位置与致癌因素的不同而有所区别，吸烟者可诱发c－ki－ras 12位点碱基突变，而其他一些致癌物如二甲基苯并蒽则引起H－ras基因61位点密码子突变。Tada对胰腺癌病人的临床情况分析后认为c－ki－ras基因突变与肿瘤分化程度无明显关系，而与肿瘤的大小有关，从而提出c－ki－ras基因突变后主要促进肿瘤的进展。Lemocene研究发现变化，说明胰腺导管上皮细胞中c－ki－ras基因变化在先，即c－ki－ras基因改变导致胰腺腺管上皮细胞发生癌变，而后癌细胞再向外浸润。有关胰腺癌的发生和基因改变研究资料尚少，许多问题有待进一步研究。  

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