腰椎间盘突出的手术方法有哪些？

腰椎间盘突出的手术方法有哪些？

腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作，尽量保留不必去除的骨结构和软组织结构，以最小的创伤达到足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，达到治疗目的。

腰椎间盘突出的手术方法有哪些？

传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。

开窗法软组织分离较少，骨质切除局限，对脊柱稳定性影响较小，大多数椎间盘突出可采用此方法。椎间盘突出合并明显退行性改变，需要比较广泛的探查或减压者，可采用半椎板切除术。 　　

中央型突出粘连明显，或中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者，可采用全椎板切除。

除传统的椎间盘摘除术外，还有经皮腰椎间盘摘除术以及晚近的微创腰椎间盘摘除术。

1、经皮穿刺腰椎间盘切除术：

此项经皮穿刺腰椎间盘切除术系由德国神经外科医师最早在临床上开展的新技术，正在国内推广。其最大的优点是通过内镜将髓核摘除，因此损伤小、失血少，经过训练后易于掌握，较为简便。但其病例选择较严格，并受设备限制，因其价格较贵，非一般医院所能负担。

2、后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症：

后中路椎间盘镜手术是由美国Sofamor Danek公司于1998年研制的微创技术，为患者提供了一种损伤小、恢复快且疗效确切的手术方法。国内自1999年开始引进，目前已在各地得到较广泛的应用。

3、经腹膜外入路腰椎间盘摘除术：

由于后路椎间盘摘除术对椎节的损伤较大，且不易完全摘除病变的椎间盘，加之手术部位出血，血肿易引起神经根粘连等，因而提出经前方入路行髓核摘除术。其优点在于：能良好地暴露整个椎间隙，可同时处理腰4～5和腰5～骶1椎间盘；便于在椎间盘摘除后植骨，保持椎间隙的高度，并能达到骨性融合等。

4、经腹膜外前路腰椎椎体间关节切除术：

本手术主要用于引起盘源性腰痛的损伤性（退变性）椎体间关节炎、椎体型（前缘型）椎间盘突出症及已行后路减压而疗效不佳的某些病例。其术式与前述内容相似，惟要求术中应将全椎节切除，之后选用髂骨植入，或行界面内固定，或用人工椎间盘植入等方式，此种手术损伤较大，术中出血较多，要求在病例选择上慎重。

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