小儿脑瘫治疗原则是什么？

有关资料显示，中国有六百万脑瘫患者，其中十二岁以下的脑瘫儿童有一百七十八万人，百分之七十的脑瘫患儿生活在贫困地区。由于当地经济贫困、医疗卫生条件落后，不少早产、难产的婴儿因得不到及时救治，导致终生残疾，给家庭和社会造成巨大负担。

小儿脑瘫治疗原则是什么？

早期发现、早期治疗

婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。从现在的医学观点看，及时对脑瘫患儿进行治疗，可以最大限度地刺激受损的脑细胞，使孩子获得最好治疗效果。年龄越小，受损脑细胞的可修复性越大。但如果错过早期治疗的时机，这些孩子的康复就比较困难了。超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大，由于脑细胞发育基本成熟;同样病情的一个脑瘫患儿，如果在3岁前之前能得到正确的，就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再康复，其程度就差远了，所以康复越早越好。

家庭训练和医生指导相结合

脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，家长就可以对其进行系统的语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。平时，家长与医生应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。此外，要清楚地认识到，对脑瘫患儿康复训练是一项长期而艰巨的工作，只有持之以恒才能有所收获。

综合治疗

利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力。我们通常根据患儿的具体病情，为其安排康复训练、手术治疗及矫形手术等多种治疗方式，以便能更好的达到治疗效果。我们以发病率最高的痉挛型脑瘫痪患者的治疗为例进行分析：此类患儿多有剪刀步、踮脚尖、、四肢屈曲、肌张力高等症状，如何符合肌张力≥3级;无肌肉萎缩，肌力≥4级;智力发育正常或发育水平能够配合术后康复训练;膑阵挛 、踝阵挛阳性等条件即可进行FSPR术(功能性选择性脊神经后跟离断术)。术中通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。另外只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。

促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势

按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。正常儿童大脑发育迅速，通过适当指导，可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作。脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成，并且向异常发展，出现异常的姿势和运动。运动功能训练即是通过被动的刺激训练，或者激发某诱发点，控制异常的反射，强制性克服那些不应有的姿势和动作，扶持其出生后就应会的动作，反复强化，便有可能重建正常的功能活动。功能训练可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率，即运用越多，效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构，去承担新的、不熟悉的任务，没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群，因此，功能训练在康复中必不可少。

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