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乳腺癌保乳手术指征

2012-10-17 11:00   责任编辑:佳佳

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乳腺癌患者只要严格掌握适应证,规范治疗计划,进行保乳手术也可以达到与根治术相同的生存率,极大提高乳腺癌患者的生活质量,下面介绍乳腺癌保乳手术指征。

现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量,就是功能与外形的保护,反映在乳腺癌的治疗上,就是手术切除范围趋向缩小,进行保乳治疗。

乳腺癌保乳手术指征:

1、肿瘤生物学行为低度恶性;局部晚期癌治疗后降至Ⅰ、Ⅱ期者。

2、肿瘤最大直径≤3cm,并且肿瘤距乳晕≥2cm。

3、钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化。

4、临床检查及B超和钼靶片未发现腋窝淋巴结肿大。

5、单发肿瘤,无皮肤和胸壁受累征象;肿瘤/乳房比例适当,估计保留乳房术后能保持较好外形。

对于不幸罹患乳腺癌,又不得不施行乳腺切除术的女性来说,乳房却是她们心中无可奈何的痛。目前,乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第二位,乳腺癌患者不在少数。既要保留住女性自信象征的乳房,又要确实地切除肿瘤,减少转移和复发,这个问题是乳腺外科医生一直在思考和探索的。近年发展起来的保乳术,很好地解决了部分病人的这个问题。

乳腺癌保乳手术方法:

(1)全乳房切除术:乳腺癌的全乳房切除术适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗;二是对局部较晚期乳腺癌用单纯切除术后辅以放疗主要适应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。  》》》》乳腺癌术后生存期是多久?

(2)乳腺癌的扩大根治切除术:该方法手术切除范围包括内乳淋巴结及其上覆盖的部分胸壁,整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结一并整块切除。

(3)乳腺癌改良根治术:主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用,包括两种基本方式Ⅰ式(Patey手术)和Ⅱ式(Auchincloss手术)。

据调查显示:保乳治疗的复发率与“传统”手术基本持平!

保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率,保留乳房治疗后,患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例,证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的;由于保留了乳房,病人可以像正常人一样生活,甚至参加工作。保留大部分乳房可以提高生活质量,改善患侧上肢功能,减少手术合并症。

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