我国肺癌的高危人群不同于西方国家，在中国，吸烟者与不吸烟者、男性与女性之间肺癌发病率相差较小。

肺结节（尤其是肺小结节）基本没有自觉症状，主要通过体检或筛查发现。那么筛查谁呢？高危人群。谁是高危人群呢？在西方国家，肺癌的高危人群就是长期重度吸烟者，可用公式计算。在西方发达国家中，吸烟与不吸烟、男性与女性肺癌的发病率相差很大，所以，吸烟者被认为是肺癌高危人群。而在中国，吸烟者与不吸烟者、男性与女性之间肺癌发病率相差较小，甚至不吸烟者、女性的肺癌发病率也很高，原因主要有以下几点。①不吸烟者基本上都在被动吸烟，因为工作场所和许多公共场所都有人吸烟；②空气污染，大家生活在雾霾之中，人人都在吸入PM2.5，中国女性还要受厨房油烟的危害，所以笔者建议，40岁以上的人群，不分性别，也无论是否吸烟，都应被列为肺癌筛查对象。

用什么工具筛查呢？现在体检中心仍然用胸片筛查肺癌，这是造成肺癌大量漏诊误诊的主要原因。用胸片筛查磨玻璃样结节（GGO）的肺癌会全部漏诊，如果是软组织结节（实性结节）的小肺癌，也有相当一部分患者会被漏诊。因此，必须立即停止用胸片筛查肺癌，筛查肺癌的基本工具只能用CT或低剂量CT检查。