肺脓肿是指因为多种病因所引发的肺部组织的化脓性病变,其早期表现为化脓性的炎症,继而出现坏死而形成的脓肿。肺脓肿多发生在壮年群体,男性的发病率要高于女性,其主要病因有气管的感染、血源性的感染、多发性脓肿以及肺癌等。临床中肺脓肿可根据相应的病原进行分类,例如葡萄球菌性肺脓肿、厌氧菌性肺脓肿及曲霉菌性肺脓肿。

肺脓肿的起病较为急骤,患者会有畏寒高热及少量咯血症状,经1~2周后空腔形成,约半数的患者会在空腔形成后咳大量的脓性带臭味的痰液,此时其体温出现快速下降情况。继发于肺炎后的肺脓肿大约在肺炎发生后3周左右发生,此时患者会出现再发高热、乏力、脓痰增加及咯血症状,病变可累及患者的胸膜,发生胸痛情况;在发生包裹性的脓胸时,患者的呼吸及运动受到限制,气促情况加重。

肺脓肿患者多数对抗生素的治疗敏感,在临床上使用抗生素治疗3~4 d后患者的体温会有所下降,7~10 d后其体温可恢复正常。3~10 d内臭痰会消失。通常肺脓肿的影像学改变过程较为缓慢,在1周后浸润阴影会有所扩大,严重者甚至会出现新的空洞,在发病2~3周后浸润病灶的边缘清晰,而后可转变成为残存条索状影或薄壁空洞。若在治疗2周后患者仍有发热,则表示治疗失败,需进一步的检查明确治疗失败原因。

肺脓肿进行抗生素治疗后疗效较差的因素主要为异物或者新生物阻塞患者支气管,所选用的抗生素未能完全覆盖病原体(即未覆盖分枝杆菌及真菌等),肺部的空洞直径较大,发生支气管胸膜瘘及脓胸等并发症,以及存在囊肿、肺大疱等感染病史等。在明确抗生素治疗效果较差的原因后,需先对影响治疗效果的因素进行针对治疗,而后再进行抗菌治疗,如此即可保证肺脓肿的疗效。