常用的降尿酸药物有别嘌醇和非布司他。碳酸氢钠。苯溴马隆等，许多患者为了快速降低尿酸，结果由于尿酸急剧下降，导致痛风急性发作，那么到底什么时候需要药物联合治疗痛风呢？成都风湿医院吕万萍医生建议有下面三种情况时可以使用：

　　1.预防溶晶痛。

　　痛风间歇期患者血尿酸水平持续升高，尿酸盐容易沉积在关节内外。如果刚开始对症使用降尿酸药物，血尿酸会迅速下降，导致痛风急性发作，这就是所谓的溶晶痛。此时，消炎镇痛药应与降尿酸药结合使用。

　　2.降尿酸治疗无效。

　　一种降尿酸药物连续治疗30天以上，每日剂量达到饱和，但血尿酸水平仍不达标。两种抑制尿酸产生的药物应结合使用，或抑制尿酸产生药物和促尿酸排泄药物。

　　3.痛风合并代谢疾病。

　　如果痛风患者伴有高血压、脂代谢紊乱、肥胖和糖尿病，抑制尿酸产生的药物应与双重功能药物结合。

　　如何正确使用抗炎镇痛药和降尿酸药?

　　1.降尿酸药和小剂量秋水仙碱。

　　降尿酸药物与小剂量秋水仙碱联合使用，常用于早期降尿酸，可增强止痛效果，防止痛风复发。秋水仙碱常用于预防和治疗痛风间歇期，从降尿酸治疗前两周开始，小剂量服用秋水仙碱。如有慢性痛风关节炎或痛风石，至少用秋水仙碱少6个月。如无上述痛风症状，血尿酸水平达标后应持续治疗90天。值得注意的是，内生肌酐清除率每分钟不足10毫升，严重肝损伤患者禁止用药。

　　2.降尿酸药物和小剂量非甾体抗炎药。

　　若身体不能耐受秋水仙碱，可改为小剂量非甾体抗炎药。选择性CIX-2抑制药是先考虑的药物，起效快，对胃肠道反应小。一般需要7~14天，然后慢慢减量，但不能长期使用。所有肝肾功能。伴有并发症的患者应减少剂量。用药时应定期监测肝肾功能和血常规。

　　3.降尿酸药、消炎镇痛药、碱化尿液药。

　　碱化尿液的药物可以抑制肾脏尿酸盐的结晶，促进肾脏尿酸盐的结晶溶解，特别适合慢性痛风关节炎、痛风肾病和痛风石患者。尿酸碱值应控制在6.2~6.9，能促进尿酸盐结晶或结石溶解，抑制尿酸盐结晶或结石的产生，改善肾脏炎症状态，从而改善或逆转肾小管浓缩功能。

　　综上所述，尿酸居高不下。单一药物降尿酸效果不理想时，应考虑联合用药。但如何联合用药还是要听从专业医生的建议，不能随意用药，以免病情恶化。值得注意的是，消炎镇痛药中的糖皮质激素不能长期使用，两种非甾体抗炎药不能联合使用，以免加重肝肾损害。