痛风患者应怎样选择降尿酸药物?疼痛缓解还要继续降尿酸吗?
成都风湿病医院 2021-11-13 14:08:24
一般治疗痛风主要是通过降尿酸的方式来实现,那么痛风患者应怎样选择降尿酸药物呢?成都风湿医院张政医生建议您可以参考下面的方法:
在选择降尿酸药物时,应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分类。别嘌醇、非布司他、苯溴马隆是临床上常见的降尿酸药物。
如果发现尿酸过多,建议使用别嘌呤醇或非布司他。但使用别嘌醇时应特别注意别嘌呤醇的过敏反应。
特别适用于慢性肾功能不全患者。建议非布司他替代别嘌呤醇。现在非布司他价格下跌,非布司他是痛风患者的一线降尿酸药物。
如尿酸排泄减少引起的高尿酸,建议使用苯溴马隆。但不建议尿酸合成增加或肾结石高危患者使用。苯溴马隆也应谨慎用于慢性肝病患者。
如果一种药物使用充足,疗程充足,血尿酸未达标,患者可考虑联合使用两种不同作用机制的降尿酸药物。
研究表明,血尿酸控制在360μmol/L,长期维持可以减少痛风的发作,因此建议痛风患者不要随意停止降尿酸药物。
如果疼痛缓解,降尿酸治疗还会继续吗?
痛风发作时,只要服用止痛药(如塞来昔布),症状就能迅速缓解;即使不使用任何药物,疼痛症状也能在两周内基本缓解。
成都风湿医院张政医生提醒您缓解疼痛并不意味着疾病已经好了。如果不纠正高尿酸血症,对关节、肾脏和心血管的损害就不会停止。因此,痛风症状缓解后的降尿酸治疗是一场持久战。
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