不孕不育的定义是一对夫妇一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。这是一个公共健康问题，影响着全球约10%的夫妇。其中有50%的病例涉及男性因素，包括单独因素(30%)和与女性共同因素(20%)。这些数字还在上升，有研究表明过去10年里男性精子质量显著下降。

此外，尽管世卫组织对不育的分类具有明确的临床意义，但也有一些局限性，特别是对自发性妊娠的预测价值较低。因此，其他超出常规观察范围的精子因素可以让我们更好地了解某些男性生育问题，甚至可以解释某些无法解释的不孕病例。为了更好地了解男性不育症的发病机制，提高其诊断和管理水平，有必要进一步了解精子病理生理学。

精子最著 名的作用就是使**受精，并将父亲的基因组传递给后代。这些高度特化的细胞有一个独特的结构，它包含了每个受精阶段和胚胎发育所必需的所有元素。成熟的精子由头部、细胞核、颈部和鞭毛组成，鞭毛中包含一个带有线粒体螺旋的中段。线粒体是细胞能量生产的中心，但它们也有各种其他功能。虽然线粒体被认为是精子必不可少部分，但其确切的病理生理作用和功能是非常复杂的。此外，线粒体只是间接参与细胞质遗传，因为它们的DNA，即父性线粒体DNA，不会传递给后代。

近日，有研究者总结了有关精子中线粒体的现有文献，特别是与人类相关的文献，以更好地理解男性不育可能涉及的异常现象，该论文已发表在Human Reproduction Update期刊上。

研究者使用PubMed来sou索MEDLINE数据库中关于人类精子和线粒体的同行评议的原始文章和评论。sou索使用的关键词分为三类：线粒体或线粒体DNA、精子；精子、活性氧物种；钙、凋亡或信号通路。这些关键词与其他相关的sou索短语结合在一起。这些文章的参考文献被用来获得更多的文章。

研究发现，精子线粒体具有独特的结构和功能特征。它们处于新陈代谢的中心，使精子在到达受精部位的过程中使用不同的能量底物。它们还参与氧化还原平衡、钙调节和凋亡途径，这些是鞭毛运动、获能、顶体反应和配子融合所必需的。因此，在许多情况下，这些不同功能中的任何一种的恶化都很可能与精子参数和/或生育能力的改变有关。线粒体基因组和精子质量之间的联系似乎更为复杂。精子中mtDNA的数量和mtDNA的大量缺失与精子质量直接相关。相比之下，突变的影响似乎更加异质，这取决于它们的致病性。

线粒体在生殖中的作用，特别是对配子质量影响的重要性，近年来随着一些关于这个问题的出版物的出现，开辟了不孕症研究和理解的新领域。虽然**线粒体被认为是早期胚胎发育所必需的，父系线粒体在受精后似乎是非必需的，但其对精子功能和受精至关重要。在当前精子质量显著下降的背景下，这对更好地了解男性不育是非常有趣的。

参考文献：Magalie Boguenet， Pierre-Emmanuel Bouet， Andrew Spiers， Pascal Reynier， Pascale May-Panloup. Mitochondria： their role in spermatozoa and in male infertility. Human Reproduction Update， dmab001， https：//doi.org/10.1093/humupd/dmab001

不孕不育通常被定义为人类、动物或植物无法透过有性生殖繁衍后代。以往报告显示，在高收入国家，12个月内男性不育患病率在3.5％到16.7％，低收入国家在6.9％到9.3％，总体中位患病率约为9％。根据国家健康保险研究数据库（NHIRD）显示，过去几十年以来，全球男性精子质量都有所下降，其中男性因素约占一半。

对男性而言，不育症由先天和后天因素所导致，而肥胖和代谢综合征已被认为是男性不育的重要因素。在肥胖和代谢综合征的人群中，常常伴随有阻塞性睡眠呼吸暂，而有研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度与男性不育相关，但研究结果并不一致。近日，发表在JAMA Oncology的一项研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停与男性不育之间的关系。

在这项研究中，研究人员收纳了来自台湾健康保险数据库（NHIRD）中2000年1月1日至2013年12月31日期间诊断为不育症的4607名男性患者，所收纳的患者排除了无精子症，勃起功能障碍，早期射精和因睾丸外原因引起的不育症。通过多导睡眠图检查后，确诊阻塞性睡眠呼吸暂停患者并至少进行了3次门诊就诊或1例住院治疗。

研究结果显示，合并症患者的不孕风险明显升高，包括高血压，糖尿病，高脂血症，慢性阻塞性肺疾病，慢性肾脏疾病，冠心病，肝硬化，肥胖症，焦虑症和抑郁症等。与对照组相比，阻塞性睡眠呼吸暂停患者的不育风险高出1.24倍。同时，小于40岁的阻塞性睡眠呼吸暂停患者有着较高的不孕风险，而且阻塞性睡眠呼吸暂停似乎是不孕症的独立危险因素。

具体而言，在所有年龄组中，阻塞性睡眠呼吸暂停均与不育风险增加有关，但40岁或40岁以上的人群除外。患有阻塞性睡眠呼吸暂停和合并症的男性的不育风险显着增加，且高血压是显着的危险因素。另外，随着阻塞性睡眠呼吸暂停暴露时间间隔的增加，不育风险显着增加。在超过5年的暴露时间间隔中，阻塞性睡眠呼吸暂停的患者的不育风险要高于未患阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。此外，未接受阻塞性睡眠呼吸暂停治疗的患者的不育风险更高。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，在睡眠时由咽部反复塌陷产生的间歇性的呼吸停止。阻塞性呼吸暂停和男性不育之间仍有着相关性，而且与该风险暴露的时间有关。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停干预措施以及早期识别可以降低包括不孕症在内的后续并发症的风险。

在“造人”这件事上，男女都有参与。但一提到“不孕不育”，人们会马上将目光转移到女性身上。实际上，男性不育问题也很严重，数据显示，不孕不育中男性因素占了40%~50%。近年来，全球男人精子质量下降，不孕不育患病率也逐年增加，想要成功孕育宝宝，男人也应该多找找自身的原因。

导致男性不育的原因有很多，如前列腺炎、生殖道感染、精索静脉曲张、染色体异常、生精功能异常、内分泌疾病、不良生活习惯等等，但你知道吗，男人不育有可能是肥胖造成的。

过度肥胖也会导致男性不育

目前，肥胖症已成为一种威胁人类健康的全球性流行性疾病，而在男性不育患者中，存在着一定比例的肥胖人群。为什么肥胖也会引起男性不育？我们可通过以下几方面来解释：

1、肥胖影响性器官发育与性激素分泌

肥胖可扰乱男性内分泌，令相关激素分泌不足，从而易影响性发育，导致阴茎短小、睾丸发育不良等问题。如，肥胖可致黄体生成素、睾酮、抑制素B、双氢睾酮产生负面影响，这种负面变化可致下丘脑-垂体-睾丸轴功能下降，破坏内分泌平衡，从而导致男性不育。

2、肥胖

影响精子质量

精子质量可通过检测精子浓度、总精子数、精子运动性、精子形态等指标来反应。虽说目前“肥胖影响精液质量”的观点还存在争议性，但越来越多的研究证明，肥胖或超重会对男人精子质量存在负面影响，而精子质量下降，必会导致男性不育问题。

3、肥胖导致阴囊温度上升

精子对温度十分敏感，它们通常讨厌温热的环境。很多肥胖者都是“迈不开腿”的“久坐一族”，这就很容易导致阴囊的温度上升，从而令对生精产生不良的影响。

4、肥胖引起勃起功能障碍

勃起功能障碍是一种严重影响男性健康的病症，有研究显示，腹型肥胖与勃起功能障碍密切相关，而通过改善饮食、运动等方式减重后，男性勃起功能得到改善。

5、肥胖令男性无法获得交配

现实生活中，长得胖的男性通常无法得到异性的青睐，这就让他们无法享受到正常的性生活。此外，肥胖者通常会因别人的异样眼光而出现自卑、消极、焦虑、抑郁等情绪，这就可能会导致他们出现性欲低下的现象。

总的来说，肥胖已成为男性不育的重要因素之一，针对男性不育伴发肥胖，需要积极进行治疗。一般可通过改善饮食、调整生活习惯、运动锻炼、手术等方法，以达到减重的效 果。

当然，男性不育是一种多病因、多因素的疾病，男性不育伴发肥胖的患者除了要减肥外，还应该积极筛查其他不利于孕育的因素，采取综合措施进行治疗。

参考资料：

[1] 李宏军，张建中.肥胖与男性不育的相关研究[J].中国计划生育学杂志，2018： 329-332.

[2] 何肖，胡雷，陈栋.肥胖症与男性不育症相关性的研究进展[J].中华肥胖与代谢病电子杂志，2016：49-52.

想孕育一个健康的宝宝可不只是女人的事情，丈夫的健康状况对孕育宝宝也有着非常重要的影响。现代社会不育的发病率日益增高，因此男性朋友们注意预防不育，以下这些容易引发不育的因素，需要注意。

肥胖

肥胖是不育的独立危险因素。因为肥胖男性的精子数量和活力都会下降，而且脂肪较多也会导致男性雄激素水平降低，影响男性的性功能状态。

焦虑

很多不育的男性都处于抑郁状态，在性功能方面，超过半数的男性不育患者有不同程度的勃起功能障碍。现代人生活节奏越来越快，焦虑、抑郁会影响性功能，导致性功能障碍，并引发不育问题，需要引起重视。

抽烟

香烟可通过影响男性精液中的精子浓度、精子活力、精子正常形态等，从而影响到胚胎的正常发育，吸烟的量越大，吸的时间越长，对精液质量的影响就越大。

喝酒

酒精是一种性腺毒素，研究显示，长期嗜酒可损害男性的生殖细胞，从而产生一些“次品精子”，当这些受到损害的残精不易与卵子结合，而如果一旦与卵子结合，则有可能会发育成不健康的胚胎。

长时间禁欲

有些朋友为了造人计划，特意禁欲许久，孰不知禁欲时间越久，“次品精子”越多，进而影响到胚胎发育。一般来说，正确的禁欲时间为2-7天比较合适。

憋精

为了延长与妻子性爱的时间，追求更多的快感，部分男性于是经常按压敏感部位，使得精液无法射出。憋精可令精子没有正常的释放途径，从而“改道”去了膀胱，每次都从尿液中排掉。憋精容易引起逆行射精症，从而导致不育。

5月11日，国家统计局发布第七次全国人口普查主要数据。此次普查数据显示，中国总人口为14亿1178万人。2020年我国出生人口为1200万人，创历史新低，较上年的1465万大幅下降了18%。

谈及出生率降低原因，国家统计局局长宁吉喆表示，出生率降低受我国人口流动日趋频繁、住房条件改善，以及年轻人婚后独立居住等因素影响。

事实上，除了社会因素影响外，健康因素也占重要原因。

从长时间维度来看，我国的不孕不育发病率持续上升，在1995年的时候，我国的不孕不育率仅 有3%左右，从2012-2018年期间，我国的不孕不育人数迅速从4000万大关上升到5000万大关，整体的不孕不育率上涨到了16.00%水平，可以明显看出近年来我国的不孕不育率上涨幅度加快。

从我国不同性别不孕不育人群主要原因上看，对于男性来说，精子精液异常是导致不孕不育的主要原因；对于女性来说，子宫内膜薄是导致不孕不育的主要因素。

近年来，一些研究发现全球男性，特别是西方国家的精子数量正在显著降低，引发了有关人类繁殖能力下降的担忧。

近日，美国流行病学家Shanna Swan教授在出版的新书--《倒 计 时》中，更是通过分析数据直接得出精子数量可能在2045年会接近0的结论。

尽管该书的数据与观点被众多独立学者质疑，并且哈佛大学学者重新分析，直指危言耸听。但不可否认的是，近年来男性精子总数确实有所下降。

此前，一项发表在《人类生殖医学前沿》（Human Reproduction Update）杂志的题为“Temporal trends in sperm count： a systematic review and meta-regression analysis”的研究，对来自1973年到2011年间43000名男性研究发现，在北美、欧洲和澳大利亚，精子总数和浓度下降了50%~60%，平均每年下降1.4%。

中国情况同样不容乐观，随着时间的推移，我国男性精液浓度和精子总数自1995年后的14年以来呈现显著下降趋势。

世 界卫生组织甚至两次下调合格精液的标准，《人类精液处理和检验实验室手册》中，男性精子数量已经从1970年的每毫升1亿个的平均数字下降到目前的每毫升1500万个。

按理说，现代医学日新月异、人类科学飞速发展，为何精子质量还会不断下降？

细究原因，造成男性精子质量下降的原因有多种，比如生理、遗传、环境和生活方式等因素，其中，食方方式，饮食成分和营养成分是近年来科学家们发现醉为重要的影响因素之一。

自1980年以来，越来越多的动物研究和体外研究证明，肥胖症和不健康的饮食可能在调节精子质量和受精能力方面起着关键的作用。比如，高脂肪饮食，反式脂肪酸摄入，饱和脂肪或胆固醇等。

2020年，发表在胃肠学顶刊GUT的研究显示，高脂饮食会影响精子的运动能力。

该研究中，研究人员将高脂饮食（HFD）小鼠的肠道微生物移植到A组正常饮食（ND）的小鼠中，将正常饮食小鼠肠道微生物移植到B组正常饮食的小鼠中。

研究发现A组小鼠的精子发生和精子活力显着降低，B组小鼠无明显现象。研究结果显示，高脂饮食引起的微生物群失调与精子发生缺陷之间的密切联系。

除此之外，2020年美国睡眠医学会和睡眠研究协会联合举办的专 业睡眠协会的年会SLEEP上的一项报告显示，夜间使用发光的电子设备会降低男性的精子质量。根据自我报告的统计分析，研究人员发现，那些在夜间使用智能手机或平板电脑的男性，其精子浓度、活动能力和渐进活动能力（精子正常“游泳”能力）要更低，且不能游泳的不动精子比例更高。

既然有很多原因导致精子质量下降，那么有没有什么办法提高呢？

答案是肯定的。根据梅奥诊所建议，运动、低脂饮食、限烟限酒、规律作息等均可提高精子质量。

2017年发表在《人类生殖医学前沿》（Human Reproduction Update）杂志的一项研究，该研究对不同食物对男性精子质量以及受孕率进行了综合分析，研究显示，男性坚持健康饮食可以提高精液质量和受精率。

该研究提示，富含omega-3脂肪酸、抗氧化剂（维生素E、维生素C、胡萝卜素、硒、锌、玉米和番茄红素等）、维生素（维生素D、叶酸）及低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物与精子质量呈正相关，同时鱼、贝类、海鲜、家禽、谷物、蔬菜、水果、低脂奶制品、脱脂牛奶与精子质量指标正相关。

此外，富含加工肉类、豆制品、土豆、全脂乳制品和总乳制品、奶酪、咖啡、酒精、含糖饮料和糖果的饮食与精子质量低相关。值得一提的是，男性大量摄入酒精、咖啡因、红肉和加工肉会显著降低受孕率。