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广州复大肿瘤医院

(医保 专科)
  

中山比较好的卵巢癌医院,中山卵巢癌医院在哪?

广州复大肿瘤医院  2021-10-29 08:51:40

中山比较好的卵巢癌医院,中山卵巢癌医院排名前十?对于肿瘤患者来说,如何选择着合适的医院是很头疼的一件事,治疗卵巢癌的医院那么多,如何更好的选择呢?治疗卵巢癌建议去找正规的肿瘤专科医院,专科医院专病专治,无论是临床经验还是诊疗技术都是比较好的。
九月初,广州复大肿瘤医院徐克成总院长与牛立志院长应印尼椰风珊瑚医院邀请,参加该医院举办的第七届癌症综合治疗论坛。
趁此机会,徐克成、牛立志等专家探访了多名印尼的老病患。让他们欣慰的是,这些患者在复大医治后得到很好的康复。
最令牛院长惊喜的是,他见到了11年前经他治疗的一位腹腔巨瘤患者,当年只有十几岁的女孩,如今已长大成人。她的脸上挂着阳光般璨烂的笑容,让周围的人都能感受到她的健康与活力……
她叫SHELLYMAHARA,有个很好听的中文名字——“马艳丽”。
17岁的艳丽因为腹部越来越大,到医院检查后确诊为卵巢癌。由于当地医院没有条件进行手术治疗,她辗转至马来西亚槟城做手术。然而,那里的医生开腹后发现,肿瘤血管非常丰富,他们担心切除会引起大出血,于是只好关腹缝合,随后让她做化疗。但马艳丽化疗后头发掉光了,还是无甚效果……
当年,巨大的肿瘤占据了马艳丽整个盆腔的60%
绝望之际,经病友介绍,马艳丽来到广州复大肿瘤医院。据牛立志院长回忆,“女孩入院时肚子很大,像怀孕八个月一般”。入院检查提示:左侧卵巢肿瘤,18×23cm,占据整个盆腔的60%,与肠管、膀胱、子宫粘连,病情堪忧。
医院的多名专家共同会诊,决定先给予经动脉局部化疗,共两次,将肿瘤组织缩小。随后,牛立志院长、胡以则教授以及梁冰主任一同为其进行手术,先用氩氦系统冷冻肿瘤,分离肿瘤,最后切除(“冷切除”)。这样,避免了术中出血多的情况。
术后,马艳丽又接受了后续化疗等综合治疗,共4个周期。很快,她康复出院。
马艳丽告诉牛院长,康复后她上了大学,如今已经参加工作,目前过着健康快乐的生活。
牛立志认为,马艳丽的康复,治疗的诀窍在于术前做了血管介入区域化疗,初步控制肿瘤,术中加用了冷冻,使得原先不能切除的肿瘤变为可切除。
牛立志介绍说,冷冻治疗是一种低温治疗技术,利用低温造成细胞内外冰的形成,导致细胞破裂,周围小血管闭塞缺血坏死。冷冻治疗在CT引导下,可以非常清晰地消融肿瘤组织,避免伤害正常器官。
肿瘤冷冻坏死缩小后,手术时出血很少,手术变得更安全。此外,通过冷冻产生免疫反应,可以进一步将体内残留的癌细胞彻底清除,有利于患者的长期康复。
同时,冷冻对人体的刺激较小,它能够起到局部麻醉的作用,减轻患者的疼痛感。
随着现代冷冻方法的逐步完善,冷冻方法已越来越多地应用于肿瘤治疗中。美国FDA在1998年首次批准氩氦刀消融术应用于前列腺癌的治疗,现在,包括肾癌、肝癌、肺癌目前都已在美国NCCN指南里占据一席地位。
对于不能够手术的病人或拒绝手术的癌症病人,冷冻治疗是一个比较好的选择,对中晚期肿瘤可以减瘤(减少肿瘤体积),减轻症状,延长生命;对于一些早期癌症,冷冻消融可以达到与手术同样的效果。
据介绍,近几年,20岁以下的卵巢癌患者越来越多,尤其是未婚女性卵巢癌发病率逐年上升。在妇科恶性肿瘤中卵巢癌发病率占第二位,死亡率居首位。由于卵巢癌早期病变大多没有明显症状,75%以上的卵巢癌患者在确诊时已发展到晚期。
煎鸡蛋、炸薯条等食品易诱发卵巢癌。过量摄入脂肪,尤其是动物脂肪,易诱发卵巢癌变。而油炸过程中,会形成许多生物活性分解产物,其对女性卵巢组织有亲和性,会成为肿瘤的诱发剂。
除了煎炸食品,提醒女性别用爽身粉。爽身粉中的滑石粉成分可经阴道、宫颈进入输卵管而被腹腔吸收,附着在输卵管和卵巢表面,诱发癌变。
卵巢位于盆腔深处,个子很小,以至于我们用手按压腹部的时候,根本感觉不到它的存在,但这里却是多种妇科肿瘤的“发源地”。
1、持续腹胀腹痛超过半个月的人
很多人都认为腹胀、腹痛是消化道症状。专家提醒,对于40~60岁的女性来说,如果持续腹胀超过半个月,还可能是卵巢出了问题。
2、决不生育的丁克一族
女性每次排卵和修复的过程对卵巢表面被覆上皮都有影响,有可能引起卵巢上皮病变而导致卵巢上皮癌。而妊娠期间卵巢停止排卵,产后哺乳期卵巢也有一段时间不排卵。由此,生育过程能让卵巢得到暂时的休息和养护,减少对卵巢的伤害,降低癌变机会。
3、压力大的都市白领
很多城市人的年轻白领都是外表光鲜,卵巢很老;农村人相反,外表显老,卵巢年轻。这与她们的生活方式、承受的压力不同等有直接的关系。专家指出,这个年龄段的城市女性大多要承受来自社会和家庭的双重压力。她们的生活方式也很不健康,经常食用快餐、油炸、烧烤食物等。而年轻时的不良习惯会增加日后卵巢病变的机会。
4、经常使用安全套的人
日本和德国科学家发现,和谐的性生活还能给女性带来另外意想不到的好处。因为男性精液中含有一种名叫精液胞浆素的成分,不光可以有效杀灭女性阴道中的很多致病菌,减少生殖道感染的几率,而且还可以降低卵巢病变的风险,但是经常使用安全套的女性就失去了这样的机会。
5、有家族遗传的人
很多肿瘤都与遗传有关,卵巢癌也不例外。专家提醒,在直系亲属中,只要有一人患病,下一代的遗传几率就有4%;有两个人患病,下一代患病的几率就增大到7%。亲属中有乳腺癌、大肠癌、子宫内膜癌的病例,下一代患卵巢癌的风险也相应增加。
青春期女性的卵巢肿瘤多为良性,但恶性的比例也不少,对比其他年龄组要高些,因此应提高警惕,尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。
卵巢是女性生殖器的重要部分,在繁衍后代、维持女性性征方面起着特殊的作用。卵巢在女性的一生中须经历青春期(13~18岁)和更年期(45~55岁)。青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期;更年期是卵巢退化、功能衰退时期,这两个时期卵巢极易受到体内各种因素的刺激,发生卵巢肿瘤。特别是青春期,细胞增生迅速,更容易受刺激发生肿瘤,所以女性青春期是个“多事之秋”。
女性青春期卵巢肿瘤有下例特点,了解这些对女青年大有好处,至少有可早发现早诊治的好处。
※ 青春期女性的卵巢肿瘤多为良性,但恶性的比例也不少,对比其他年龄组要高些,因此应提高警惕,尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。
※ 青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。压迫膀胱引起尿频。因此做父母的应该经常关心女儿的腰围和腹部,发现异常时应及时去医院检查。
※ 少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状,因此发现这些常见症状又持续无好转时,也应及时去医院检查。
※ 一部分卵巢肿瘤具有分泌激素的功能,因此,当少女出现发育特早或性成熟加速时(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等),应赶快带她去医院检查,以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误时机。这类能分泌激素的肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎性绒毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
另外,一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长,常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛剧烈,应想到这个可能,急送医院处理。
少女出现腹部包块或遇到以上情况,不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段,是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤,手术切除效果很好;如属恶性,更应及早手术切除,同时配合放射治疗或抗癌药物治疗,以求达到治好的目的。
有近四万名年龄50至79岁的妇女参与这项调查。调查发现,低脂肪食物显示出预防卵巢癌的作用,而且越少吃脂肪,得到的好处越大。
常见低脂食物有:
(1)肉类:烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。
(2)鱼类及其它海产品:鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。
(3)蔬菜:芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆;土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。
(4)水果:所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。
(5)乳制品:脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。
(6)面包和谷物等:大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。
(7)调味品类:蜂蜜、果酱、番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶。
虽然卵巢癌很恐怖,但是基于多少年来妇科肿瘤医生对付它的经验,总结了如下的治疗手段,包括卵巢癌手术+化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
1、肿瘤细胞减灭术:手术是卵巢癌的重要基础,一线手术做得成功,定心丸吃下,您完全可以闲庭漫步。手术的效果取决于肿瘤切得干不干净。多项研究表明,满意的肿瘤细胞减灭术(切除所有肉眼可见的肿瘤)能够使患者的生存获得最大程度的获益。
2、化疗:不管是在术前做化疗(我们称之为“新辅助化疗”)还是在术后进行化疗,目前卵巢癌术后化疗的一线方案为:紫杉醇+卡铂。关于新辅助化疗对卵巢癌患者生存预后的影响,目前国际上仍未达成一致。(详情见附录)
3、靶向治疗:包括抗血管生成的药物(贝伐珠单抗)、PARP抑制剂(奥拉帕利)等。
4、免疫治疗:虽然免疫治疗(如PD-1抗体)在某些肿瘤具有奇佳的疗效,但在卵巢癌中,目前仍没有哪一种药物显示出显著的效果,相关研究仍在努力当中。
卵巢癌病死率如此之高,有筛查手段吗?
新循证医学证据不推荐无症状、非高危人群的女性进行卵巢癌筛查,会引起非必要的手术损伤和心理负担。对于卵巢癌高危人群的女性,建议在30岁之后开始接受定期的阴道超声检查和肿瘤指标(如血清CA125)的检测。
对于一级亲属(如母亲、姐妹等)患有卵巢癌或乳腺癌的人群,建议专业的遗传咨询或有条件的基础上进行基因检测。对于已有症状的人群,建议及时就诊接受临床专业评估。
那么哪些人属于高危人群呢?
1、乳腺癌患者;
2、具有卵巢癌或乳腺癌家族史;
3、已知携带卵巢癌相关遗传基因突变,如BRCA1、BRCA2突变;
4、林奇综合征患者;
5、不孕不育。
对于卵巢癌患者最常见的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、中医中药等。手术治疗应作为早期卵巢癌的首先选择治疗方法,手术治疗应作为早期卵巢癌的首先选择治疗方法,
卵巢癌的手术是妇科手术中难度很大的手术,主要原因:
1、术前很难预估手术难度,有时开腹见到处是肿瘤,出血凶险,可能尽最大努力也无法切除干净。
2、手术范围也难以预估,有时会涉及肠道手术,肝脾手术,膀胱输尿管的手术,需要团队合作,才能达到减灭肿瘤的目的。
3、术后有诸多的手术难关需要度过,肿瘤病人都是发病年龄高,会有很多基础疾病,术后出血难关,血栓发生的难关,感染呼吸衰竭的难关等等都是棘手的问题。
规范的卵巢癌分期手术包括:
1) 腹部纵切口(从耻骨联合至脐上4横指),保证足够显露视野;
2) 腹腔细胞学检查(腹水,或盆腔、结肠侧沟、上腹部之冲洗液)盆腹腔全面的探查;
3)仔细探查及活检(粘连、结扎及可疑部位,特别是结肠侧沟、膈肌和肠系膜等);
4)大网膜切除;
5)全子宫和双附件切除(卵巢动静脉高位结扎);
6)盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除〈肠系膜下动脉水平)。
卵巢癌一旦确诊,除IVb期肿瘤外,原则上都应该选择手术治疗。跟其它肿瘤不一样,卵巢癌即使到了IVa期,还有手术价值。其它肿瘤如肝癌、肺癌等恶性肿瘤,到了III期,就没有手术治疗的价值了,但卵巢癌IVa期还有治疗价值。卵巢癌的生物学行为与其它肿瘤最不一样的地方,是卵巢癌一般都局限在腹腔、盆腔内转移,III期也是如此。从III期到IV期这个过程,似乎比较长。
由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,化疗是卵巢癌常用的治疗方法。其中腹腔化疗对控制卵巢肿瘤的应用已经越来越广泛,每位卵巢癌患者的病情不尽相同,其化疗方案也不一样,应按组织类型制定不同化疗方案,具体情况应视患者体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。腹腔内注药有以下优点:
(1)卵巢癌主要生长方式为盆腹腔内肿瘤种植、转移,即主要病变局限于盆腹腔,经腹腔注药后药物直接与肿瘤细胞接触而发挥作用。
(2)腹腔内化疗肿瘤局部的浓度可达到相同剂量的静脉化疗的数千倍,因此,具有药代动力学的优势。
(3)腹腔化疗主要作用于瘤体表面的细胞,使其坏死脱落、瘤体缩小,以减轻与周边相邻脏器的粘连,便于手术切净。
(4)有利于控制腹水。
卵巢癌腹腔化疗注意事项:
1。化疗前准备:用药前患者应做好充分生理和心理准备,了解用药期间可能存在的不适及注意事项,以调动积极因素,树立与疾病作斗争的信心和勇气。患者入院后即查血常规、肝肾功能、称体重测腹围,治疗前一天行“水化”方法,共计输入液体2500ml~3000ml,输液结束前速尿20mg静推。
2。化疗中的配合:在化疗当日先静脉输入液体1000ml~1500ml,并保持静脉输液的通畅,化疗药物现配现用,充分溶解,并注意遮光,腹腔注射顺铂时为减少患者化疗给药时腹部不适感和腹痛,在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀释后加温高于体温2℃,穿刺成功后先造成“人工腹水”,即输入液体1000ml,腹腔液体滴速>150d/分,说明部位正确。操作过程中患者要避免咳嗽和移动,以免损伤膀胱和肠管。输液完毕每15分钟变换体位以确保药物均匀分布到肿瘤表面,达到治疗效果。
3。化疗后观察:腹腔化疗后患者要注意有无腹痛、腹泻等不良反应,一旦出现应咨询主治医生采取措施进行缓解和治疗。
卵巢癌病情复杂,病因尚未完全明确,给治疗带来困难,一般情况下,手术治疗是卵巢癌首先采取的方法,然后再进行化疗、放疗,但是也会根据病情发展需要制定综合性治疗方案,其主要方式有以下4种:
手术治疗
手术指的是直接切除所有癌组织,此手术效果较为明显,卵巢癌手术的范围须根据肿瘤的分期而定,往往需同时切除卵巢、子宫与输卵管,此后的患者就无法进行生育。
化学治疗
卵巢癌的化疗一般为静脉给药,每3~4周化疗一次,共进行半年至一年,化学治疗主要运用药物使癌细胞分裂减慢,然后配合其他方法做进一步治疗。一般情况下,卵巢癌晚期患者大多对化疗有较好的反应。另外,化学治疗对于人体的毒性反应有时也比较大,患者可能会出现恶心或头发脱落的情况。
放射免疫治疗
同化学治疗一样,放射治疗也是在卵巢癌发展到较为严重的时候才使用的,迫不得已使用放射治疗的时候,只有在前两种方法无效时,放射治疗才被选择使用,副作用更大,比如治疗区域的皮肤因射线照射往往会出现亚烧伤样改变,在停止治疗后可逐渐消退。另外,还可出现乏力、恶心以及腹泻等副反应。
中药治疗
一般适合晚期患者,晚期卵巢癌由于肿瘤的迅速生长,很多治疗手段对患者已经不再适用,以中药进行保守治疗,可有效地提高病人的生存质量。
尽管人们对卵巢癌的认识越来越深入,但是仍存在很多认识误区,例如卵巢癌不能被早期发现,消化不良症状与卵巢癌无关等。
误区一:卵巢癌不能早发现
由于卵巢深藏于盆腔内,往往只有肿瘤长到足够大或侵犯其他脏器时才会出现症状,但此时卵巢癌基本已经发展至晚期。因此,很多患者认为卵巢癌在早期根本不能被发现。其实不然,定期体检如常规妇科检查、血液CA-125化验、腹部B超检查,均可发现早期卵巢癌变。
误区二:消化不良与卵巢癌无关
卵巢癌除了可出现腹部增大、腹部隆起等症状外,还会引起一些消化道症状,如恶心、胃部不适、食欲不振、消化不良等,但这些症状往往容易被误认为是胃炎等消化系统疾病,而导致卵巢癌被误诊。因此,高危人群在出现胃部不适等症状时,也要查查卵巢是否出现癌变。
误区三:化疗次数越多效果越好
卵巢癌的化疗可包括诱导化疗和巩固化疗。但无论是哪一种,其疗程、次数都有一定的范围。过量且不规范的化疗会损伤患者体质,增加肿瘤细胞耐药性,反而给治疗造成很大障碍。
拥有以下一项或多项特征的女性将有更高的患卵巢癌危险,这类患者应定期到医院检查,防微杜渐。
1。有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌的家族史
2。未育或不育女性及月经初潮偏早(12岁之前)或绝经时间在50岁之后的女性。
3。生殖道接触滑石粉或石棉(工、IV污染、避孕套、含滑石粉的粉尘等)。
4。老龄妇女。
5。使用促生育药物超过3个周期。
6。本人有乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌病史。
7。普查发现生活富足地区的女性发病率高,可能与饮食中脂肪含量,尤其是动物脂肪含量高有关。
8。口服避孕药物可降低患卵巢癌危险,卵巢癌在早期常没有症状,往往在妇科检查时偶被发现。如发生以下情况,应引起高度重视:不明显但持续存在的胃肠道不适,如胀气、恶心、胃口差或消化不良等症状。
9。尿频或尿急。
10。绝经后异常阴道出血。
11。体重增加或减少。
12。腹部膨胀感和/或疼痛。
13。不能解释的大便习惯改变。
14。性生活时疼痛。

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