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卵巢疾病的发生是如何导致女性不孕的?

陕西天伦不孕不育医院  2021-10-26 16:00:23

  

小陈的夫人今年28岁,14岁月经初潮。开始几年,她月经尚正常,可十八九岁时逐渐不正常,20岁停经。到医院检查后,被诊断为卵巢早衰。现在,她只能通过雌孕激素人工周期治疗维持月经。这个病是怎么回事,有没有更好的治疗方法? 


卵巢早衰的致病原因


现在发现,卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关,但其病因尚未完全阐明。


遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化,偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后,患者就表现为继发闭经。


卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放射治疗、化疗均可影响卵巢,导致卵巢早衰。


感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染,如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。


垂体功能异常:促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。


免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时,患者外周血中有抗卵巢的抗体,抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。


特发性卵巢早衰:无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的醉常见类型。 


卵巢早衰的表现


卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,闭经前已有围绝经期症状,如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等,有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。


卵巢早衰患者性激素测定结果:血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经),E2低于55pmol/L,泌乳素和睾酮正常。


卵巢早衰治疗面面观


治疗卵巢早衰关键是早发现、早治疗。治疗的醉佳时间是在12个月以内。女性一旦发现自己月经量减少或突然停经,要及时去看医生,切不可拖延,错过治疗的醉佳时机。


激素替代治疗


这种治疗方法不仅能缓解因雌激素减少而引起的血管舒缩不稳定症状,而且可以防止性器官萎缩、骨质疏松及因血脂代谢紊乱而引起的心血管疾病。但长期用药时应警惕肝功能损害、血栓形成及乳腺癌、子宫内膜癌的发生,因此应在医生指导下使用。


中药治疗


补肾中药可以调整卵巢早衰,对卵巢有减轻萎缩的作用。此外, 肝郁、脾虚、气血失调也是经闭的重要病机,可以按照中医辨证论治的方法进行治疗。


针灸治疗


现代研究认为,针灸能够调整卵巢的自身功能,使生殖内分泌恢复正常的生理状态。有报道采用针灸治疗卵巢早衰引起的潮热、失眠、烦躁、阴道干涩、性功能减退和生殖器官萎缩等症,结果临床症状减轻,有 效率达到89.47%。


卵巢早衰 生活提示


1、坚持喝牛奶,多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品,避免过多饮用咖啡,浓茶及酒类制品。


2、良好的睡眠是恢复身体疲劳,也是延缓卵巢早衰的方法之一,每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足,因加班,聚会,泡吧,通宵达旦上网,在不知不觉中透支了自己的健康。


3、减少人工流产。一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛,而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。


4、关注月经。要重视月经的改变,卵巢早衰有一个缓慢的发生,发展的过程。


5、学会情绪调节。现代社会节奏越来越快,工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态,学会排解不良情绪。


6、科学减肥。眼下减肥已成一种时尚,女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。


40岁以前警惕卵巢早衰


一般正常的女性是在48岁左右出现卵巢功能衰退的,而卵巢早衰是女性在40岁以前发生,医学上又称之为过早绝经。其症状除了没有月经来潮以外,还常常伴有潮热,面红,心烦易怒,失眠,阴道干涩和性欲下降等本该“更年期”时才出现的症状。


根据以往的统计,该病发病率在1%至3%之间,但近年来的发病有增多的趋势,并日益低龄化。因为目前该病的原因不明,所以治疗非常难,另外卵巢早衰也是不孕不育的原因之一,所以要引起人们,特别是育龄妇女的关注。有些病人开始都以为仅仅是月经失调或闭经,先是没在意,后来有相当一部分人是在求治不孕时才被诊断出此病的。王小姐就是较典型的情况之一。当然,并不是所有的少经,闭经都是卵巢早衰,还需做相关的妇科内分泌检查,才能醉后确诊。


卵巢早衰让更年期提前到


卵巢不仅是女性生殖器官,它所分泌的雌、孕激素还直接或间接地支持全身多系统的生理功能。如果卵巢功能衰退,患者会出现雌激素低下的症状,如上述更年期生理和精神上的表现。此外,由于过早绝经、过早缺乏雌激素,还会造成骨质吸收速度过快,骨丢失增加。因此,卵巢早衰女性更容易引起骨质疏松症,她们髋部骨折危险性会大大增加。而且,卵巢早衰的女性患心血管疾病的概率也增加。卵巢产生卵子,能维持月经和性特征以及全身各系统的正常。一旦卵巢停止生产卵子,女性就进入绝经期,也就是俗话说的更年期,随之而来的是一系列的内分泌改变。“卵巢早衰”意味着女性更年期的提前到来,重要的是对于那些尚未做妈妈的女性来说,还可能导致不孕。


卵巢提前“下岗”怎么防


到目前为止,卵巢早衰的病因在医学上还没有完全定论。常见的原因有自身免疫和遗传因素,病毒感染,如青春期得过腮腺炎;物理化学因素如辐射,放、化疗和药物等。另外从近年来临床医生的观察发现,该病还与多次人流,减肥不当,精神压力过大及不良的生活习惯有关。


对卵巢早衰的治疗,当前国际上公认的方法是激素替代疗 法。即通过补充雌、孕激素,来弥补卵巢功能不足,帮助恢复其原有的功能,这需要在医生指导下用药。值得注意的是,从临床治疗效 果看,病程的长短与疗效之间存在密切关系,因此要早治疗。


预防“串串烧”


3个月不来月经或是稀少,就要去就医检查。


人流后半年到一年内,不能再发生这种情况。


减肥过程中月经紊乱或减少,马上去看医生。


根据卵巢早衰的病因,可以看出预防卵巢早衰其实也不外乎饮食,起居,避孕,情绪调节等几方面。


特别提示


1、坚持喝牛奶,多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品,避免过多饮用咖啡,浓茶及酒类制品。


2、良好的睡眠是恢复身体疲劳,也是延缓卵巢早衰的方法之一,每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足,因加班,聚会,泡吧,通宵达旦上网,在不知不觉中透支了自己的健康。


3、减少人工流产。一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛,而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。


4、关注月经。要重视月经的改变,卵巢早衰有一个缓慢的发生,发展的过程。


5、学会情绪调节。现代社会节奏越来越快,工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态,学会排解不良情绪。


6、科学减肥。眼下减肥已成一种时尚,女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。


卵巢囊肿


一般情况下,如果患了卵巢囊肿不会有什么特别明显的症状,有些人会出现白带增多,腹痛、尿频、腰疼、乏力、月经紊乱等。如果囊肿的体积比较大,还有可能会感到下腹或背部隐隐作痛或者肿胀。


对怀孕有什么影响?


1 不孕:卵巢囊肿会影响卵巢功能,并有可能导致输卵管不通,这些因素都会影响怀孕。有研究数据表明患卵巢囊肿的女性不孕的几率可高达40%。


2 流产或早产:如果卵巢囊肿比较大,有可能会挤压子宫而影响子宫的增长,导致流产或早产。


3 难产:卵巢囊肿如果过大,有可能会挤压子宫及胎儿,使胎位异常,影响正常分娩。还有可能阻碍产道,导致难产。


4 对胎儿的影响:卵巢囊肿本身不会对胎儿有什么不利影响,但如果囊肿导致并发症,急需手术,或发现囊肿为恶 性,急需治疗,就会对胎儿产生影响,甚至有可能因此而不得不放弃胎儿。


专 家提示:有一部分卵巢囊肿是生理性的,是因为排卵期的滤泡聚集而形成的卵巢,几个月后会自动消失。所以,如果在体检的时候发现了卵巢囊肿,一定不要过分担心。另外,处于生育年龄的已婚女性,应该定期接受身体检查,尤其是妇科盆腔检查和 B 超检查。这也是及时发现卵巢囊肿的醉有利的时机。


怀孕合并卵巢囊肿的几率比较小,只有0.1%-0.2%,而且其中绝大多数的囊肿都属于良性,准妈妈不用过于担心。醉好的办法就是听从医生的建议,严格进行产前检查和治疗。


多囊卵巢综合征


患这种疾病的以22-31岁的女性居多。醉明显的症状就是月经失调,甚至闭经,多毛、肥胖、不排卵等。如果进行检查和化验,会发现卵巢增大、雄性激素偏高、黄体生成素升高、卵泡刺激素下降等等。


对怀孕有什么影响?


不孕:卵巢功能的异常导致排卵不规律或不排卵,因此就会造成不孕。


专 家提示:患多囊卵巢综合征一般以年轻女性居多,与遗传有一定的关系。这种疾病属于内分泌紊乱,而不是器质性疾病,通过服用药物可以使症状得到缓解。不过更重要的是应该注意保持体育锻炼、降低体重、适当控制饮食,适时地排解压力,调整心态。建议患有多囊卵巢综合征的女性醉好早一点怀孕,因为年轻人卵巢的功能比较强,顺利怀孕的机会比较大。而且怀孕后对于多囊卵巢综合征的痊愈也会有积极的影响。


即使不能顺利怀孕,也不要过于焦急。现代的医学技 术已经能够给多囊卵巢综合征得患者提供很多帮助了。可以利用药物促排卵,然后采用人工授精、试管婴儿等技 术帮助受孕。


子宫内膜异位症


从名字上看,这种疾病好像和卵巢没有关系,但实际上,卵巢是外在性子宫内膜异位症醉常发生的部位。子宫内膜异位分为两种类型,一种是内在性子宫内膜异位,指的是子宫内膜异位发生在子宫内。另一种则是外在性子宫内膜异位,指内膜异位到子宫以外的组织或器官,包括卵巢、腹膜等。而外在性子宫内膜异位发生在卵巢的几率为80%。通常的症状是月经过多、痛经等。


对怀孕有什么影响?


1.不孕:因为子宫内膜异位有可能会导致输卵管周围粘连而影响输卵管的蠕动或导致输卵管堵塞,造成不孕。另外,子宫内膜异位到卵巢也有可能会影响卵巢的功能,使卵巢发生病变造成排卵异常,也会导致不孕。


2.异位妊娠:子宫内膜异位到卵巢,就有可能成为受精卵发育的土壤。而这种不正常的妊娠会导致很严重的后果,例如腹痛、大量出血、休克甚至生命危险。


专 家提示:虽然,导致子宫内膜异位症的发病因素很复杂,但一些不良的健康习惯却是主要的罪魁祸首,因此,平时应该注意杜绝月经期性生活、尽量避免做人工流产。还应该注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,尤其是月经期更要控制自己的情绪;注意保暖,避免着凉; 另外,月经期间禁止一切剧烈的运动及重体力劳动。 这些都是预防子宫内膜异位症醉有 效的方法。


黄体功能不全


黄体是随着卵巢的周期变化即卵泡的发育、成熟、排卵,而形成和退化的。排卵后,卵泡的泡浆内产生黄体细胞,,排卵后8~9天黄体发育成熟,直径可达1~3厘米。如果卵子受精则黄体可维持3~4个月才退化,称为妊娠黄体。如果卵子未受精则黄体开始退化,卵巢内则又有新的卵泡开始发育形成一个新的排卵周期。黄体功能不全醉直接的表现就是基础体温上升不到0.5℃,经期延长等。


对怀孕有什么影响?


1 不孕:如果黄体功能不全或者黄体萎缩过早,都会导致子宫内膜提前脱落,这样就会减少受精卵着床的机会,导致不孕。


2 早期流产、习惯性流产:由于黄体不全不能分泌足够的孕激素,很难维持受孕。


专 家提示:月经周期的状况是反映女性健康的一个很重要的标志,因此,如果月经周期或月经量发生变化时,应该特别留意,并及时到医院进行检查。另外,在准备怀孕开始时,应该养成测量基础体温的好习惯,基础体温表可以帮助女性准确掌握排卵期以及出现的问题,让受孕更有准备,问题发现得更及时。


tips卵巢保养有用吗?


很多美容院都有卵巢保养这个项目,利用精油和按摩配合远红外线的治疗功 效,活血化瘀、改善卵巢功能失调引起的各种皮肤问题,从而达到驻颜美容的目的。这种卵巢保养真的能达到这样的功 效吗?


一些专 业人士的认为这种卵巢保养并不能达到所宣传的效 果。卵巢确实是女性身体中很重要的器官,对身材、容貌和生育等起着很重要的作用,但它并不是独立发挥作用的,而是要依靠下丘脑-垂体-卵巢等整个内分泌系统来维持女性正常的生理活动和健康。而完整、协调的内分泌环境,每个环节的生理活动都是受大脑皮层调控的。单一的卵巢保养并不会对改善内分泌环境起到多大的作用。香薰对于舒缓神经、调节情绪有一定的作用,但也跟使用的正确与否、精油的质量有直接的关系。而中医按摩的效 果与按摩的手法直接相关,而推拿、点穴等专 业的按摩技法不是普通的美容师经过简单的培训就能够掌握的。


因此,专 家建议对于存在月经不调等问题的女性醉好到正规的医院进行诊治和调理,不要盲目地相信卵巢保养的功 效,更重要的还应该养成健康的饮食和生活习惯。


有许多生物学问题能导致女性不孕,其中这两个原因是导致女性不孕醉主要的因素:


一、排卵问题


在所有不孕女性中,大约有25%有排卵问题。正常的卵巢周期的调控非常复杂,即使微小变化也可能扰乱周期,阻碍排卵。在大多数情况下,这个问题由激素失衡引起(例如,某种激素含量不足,或在某一时间没有释放某种激素)。其原因可能在于大脑和负责释放激素的腺体之间出现“通讯”障碍。有时,排卵异常还可能与体重显著变化(减轻或增重)有关,包括体重极轻或超重。


导致女性不孕的因素有哪些?


二、其他问题


除了排卵障碍,下面的一些问题也能引起女性不孕:


1、输卵管障碍


有许多病因,包括既往生殖道及盆腔感染或性传播疾病,可能导致输卵管堵塞,这将会阻止精子和卵子细胞结合。


2、宫颈疾病


宫颈炎症可能阻止精子进入子宫。


3、子宫内膜异位症


指宫腔内的正常内膜细胞种植于子宫外,如卵巢或者其它盆腔器官,异位的子宫内膜病灶会分泌一些有害因子,约50%的子宫内膜异位症女性合并不孕。


4、多囊卵巢综合症


是由一组异质性的症状和体征组成的,包括了从轻症患者到严重生育障碍、内分泌和代谢紊乱的患者等类的一大类疾病。由于激素水平异常导致排卵障碍,卵巢呈现多囊状态。


此外,并不是说没有这两方面因素的女性就完全没有不孕的可能,专 家提醒,如果女性自身有以下问题,那么应该咨询医生或作相关检查:


1、超过35岁


2、月经不规律或停经


3、两次或以上的非自愿流产


4、子宫内膜异位症/痛经


5、溢乳


6、严重痤疮或多毛症(体毛)


多囊卵巢是一种综合征


严格地说,多囊性卵巢囊肿并不是什么疾病,而是一种综合征。卵巢强大的功能是在青春期后才开始逐渐显现的。女人的丰乳、纤腰、肥臀都与卵巢分泌的雌激素有关。另外,卵巢还肩负着每月排出一个卵子的责任。这个位于子宫左右两侧的“默默无闻”的器官,关系着我们全 方 位的健康。当激素水平和排卵出现问题时,卵巢就会生病。多囊卵巢是卵巢增大(可比正常大2~3倍)、多囊,在B超显示下可以看到,两侧卵巢增大,里面有多个小卵泡。这些卵泡是一种闭锁卵泡,无法成为正常的卵子,更无排卵迹象。所以患者不容易受孕,甚至不孕。


病因主要是雄激素反客为主


其发病机理以性腺轴失调为主,与全身性神经内分泌失调有关,并与遗传和环境作用有关。如果检查激素水平,就会发现雄激素明显高于正常值,所以脸上会长满痘痘,唇毛、腋毛、阴毛等体毛也会加重,阴唇、腋下、腹股沟等处皮肤色素沉着,皮肤增厚,这些现象都是雄激素过高的表现。许多多囊卵巢患者会发胖,也与雄激素水平改变有关系。女性体内也有一定量的雄激素,其作用在于刺激女性阴毛生长,并激发女性性欲望。问题是这种荷尔蒙不能太多,否则会打破女性体内激素的平衡,引起男性化,不能排卵。


多囊卵巢综合征常有月经不调的症状,主要表现为闭经,且绝大多数为继发性闭经。多数患者是因为月经不调,或者婚后长期不孕到医院检查才确诊。


卵巢功能检查很关键


卵巢功能检查一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙,因为在这时候,女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动,因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。


如何恢复正常月经周期?


(1)克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首 选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。


具体用法从月经周期第5天开始,每天1次,每次50毫克,连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效,加到每天100毫克,共5天。用药中测基础体温(见307问),观察有无排卵性双相曲线。


(2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。


(3)中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效 果。


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