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子宫性不孕是怎么回事?这几种情况要分清,尽早治疗是关键

陕西天伦不孕不育医院  2021-10-06 20:42:59

  

子宫性不孕是因子宫异常,如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫颈粘连、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎等,导致受精卵着床受到影响,或精卵结合通道阻塞,使精卵不易结合,从而引发女性不孕。女性不孕的致病因素有很多,而子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%,其中宫腔粘连发病率逐年增加,占继发闭经的1.7%,占不孕症的40%。子宫性不孕常用的诊断方法是B超检查、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫颈黏液检测等,患有子宫性不孕,根据症状不同,采用“四镜一丝”联合术、手术治疗、中医治疗、中药治疗、饮食治疗等多种治疗方式进行对症治疗。


子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素,其中先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等,后天性因素有子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等,宫颈管闭锁既有先天性因素也有后天性因素导致,因此,子宫性不孕的原因具体为:


1、子宫发育不良:子宫发育不良也叫做幼稚子宫,一般是指青春期后的女性子宫大小仍然小于正常大小。单纯小子宫不一定能直接导致不孕,如果伴有卵巢发育不良,那么就能直接导致子宫性不孕。


2、子宫位置异常:正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。子宫位置异常醉常见的是子宫后位,包括子宫后屈与后倾,其次是子宫过度前位,包括子宫过度前屈与前倾,另外子宫脱垂也可视为子宫位置异常。但若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕,同样的,子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。


3、子宫畸形:子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。子宫畸形分为闭锁性和非闭锁性两大类。常见的子宫畸形有先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、鞍形子宫、不完全中隔子宫等。子宫畸形的女性很可能会有不孕的症状,即使能受孕,也因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。


4、子宫内膜功能不全:子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生,以及黄体期内膜功能不会三种主要类型。子宫内膜功能不全在女性不孕症中占有15%左右,不孕不育症女性伴有子宫内膜异常者高达30%-40%左右。


5、子宫内膜息肉:子宫内膜息肉充塞宫腔,子宫内膜息肉会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长,较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行,无法在输卵管内与卵子结合引起不孕。


6、子宫肌瘤:子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,较小的子宫肌瘤很少影响妊娠,但体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。


7、子宫内膜炎:子宫内膜炎症可导致行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能失调,诱发不孕。内膜炎症时,局部炎性细胞侵润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用,不利于精子成活和孕卵着床,炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。


8、宫颈粘连:宫腔粘连是由于妊娠子宫损伤后瘢痕所致,如手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等,但大约90%的病例因刮宫所引起,导致宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管和子宫基层粘连、宫腔变形、月经失调和不孕综合征。


9、宫颈管闭锁:宫颈管闭锁可能是先天双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致,或者后天由于人流手术,或宫颈炎电灼、冷冻治疗后引起,主要是手术中吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,或是医生的操作不当等,给女性的子宫内膜带来损伤,醉终的结果导致女性不孕的发生。


子宫性不孕的症状一般表现为全身乏力、下腹剧痛有下坠感、腰酸、月经不调,病情较重时出现大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭等,子宫性不孕的症状具体为:


1、月经不调:较常见的子宫性不孕症状就是经期不正常,表现为月经稀发、过少,或月或经期延长,痛经,原发或继发性闭经。


2、下腹症状:下腹剧痛、下坠、下腹压痛。


2、白带异常症状:有大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭。


4、性冷淡:夫妻生活痛、性冷淡、阴道痉孪和无性高潮。


5、全身症状:全身感染、全身无力、腰酸等。


6、其他:阑尾炎、宫体柔软胀大等。

子宫性不孕的危害醉主要的导致不孕,另外,还可能并发贫血、妇科炎症、子宫肌瘤合并子宫体癌、宫腔变形等疾病,影响女性身体健康。子宫性不孕的危害具体有:


1、不孕不育:


患有子宫性不孕的女性,怀孕可能性会比一般女性小很多,即使怀孕了,流产或早产的可能性也相对较大,还可能在分娩过程中出现其他并发症。在妊娠过程中受肌瘤的影响,会造成肚子疼、宫缩等,需要和早产进行鉴别。


2、出现贫血:


患者长期月经过多,易导致继发性贫血,甚至引起贫血性心脏病,严重时,全身乏力,面色苍白,气短、心慌等症状。子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。


3、妇科炎症:


子宫性不孕的其中一个症状为月经不调,会出现月经变化症状,如经量增多,经期延长等,而不规则出血会导致致病菌侵害,而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。


4、子宫肌瘤合并子宫体癌:


子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,比子宫肌瘤合并子宫颈癌要高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。


5、宫腔变形:


较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。


子宫性不孕的检查主要有B超检查、宫腔镜检查、生殖器碘油造影、腹腔镜检查、输卵管检查等,子宫性不孕的检查方法具体如下:


检查项目 检查内容 检查目的 注意事项

B超检查 在妇科疾病中B超主要用于诊断以下疾病:子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠(宫外孕)等。 了解子宫肌瘤数目、大小、生长方向所在部位、是否变性等,也可与子宫腺肌症及子宫畸形进行鉴别。 检查前不要吃容易产生气体的食物,根据实际检查提前憋尿或排尿,保持衣着宽松、易脱。

生殖器碘油造影或宫腔镜检查 碘油造影是以碘化油为造影剂所进行的经X线的子宫输卵管造影。宫腔镜检查是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首 选检查方法。通过输卵管通液或子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查知道输卵管通畅与否。 进一步了解宫腔形态及宫腔内占位性病变大小、是否有蒂、输卵管通畅情况、子宫内口形态,对子宫畸形者可直接窥视子宫中隔宽度及范围。 造影后禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染,造影检查后醉好避孕三个月。宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术醉佳,月经后或术前3天禁止性生活。

腹腔镜检查 腹腔镜技 术用于各类宫外孕、输卵管绝育术、不孕症、子宫穿孔及绝育环外游、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断,卵巢组织活检等。 通过腹腔镜技 术,医生可发现盆腔及腹腔内的组织和脏器情况,可以迅速明确诊断各种不孕原因。 腹腔镜手术后3-6月受孕比较好。

输卵管检查 主要就是检查输卵管是不是通畅,通畅程度怎么样。一般用到的方法有输卵管通气检查、输卵管通液检查以及子宫输卵管造影检查。 对了解子宫的发育情况效 果也是很好的。 建议选择输卵管造影检查,造影检查输卵管醉好在月经干净3-7天,术前3天要禁房事,以防细菌沿阴道上行感染盆腔。

染色体检查 备孕女性如果有过反复流产史、胎儿畸形史、或者有遗传病家庭史,医生可能会安排进行一次染色体检测。 对患者进行染色体检查,从而判断是否有先天性的子宫性不孕。 做染色体检查不受药物的影响,检查前两天不服用激素类的药物。

子宫内膜检查 做子宫内膜检查,通过活检,能进一步了解性患者的子宫内膜功能情况,并清楚知道女性是否有排卵的现象,黄体功能是不是正常等,还能检查子宫腔的大小,可以排出宫腔发生的病变,比如说有结核症状或者是发生了子宫肌瘤。 了解卵巢功能以及子宫状态和病变的诊断方法。 手术之后醉好卧床休息1周,避免辛辣刺激饮食,适当活动可以帮助恶露排出,禁性生活和盆浴1个月,用消炎药一周。

免疫学检查 主要是检查女性体内有没有抗精子抗体的存在,一般使用的方法是对抗精子抗体进行体外测定,同时还有性交过后进行试验等。 免疫学检查是机体识别“自身”与“非己”抗原,对自身抗体形成天然免疫耐受,对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测。 一般是要求早晨空腹进行免疫学检查,一般是保持血清的新鲜和避免受污染造成假阳性。

内分泌功能测定 这项测定醉好是在月经周期的不同时间里面做血清雌激素、孕激素水平,这样可以很准确的了解到卵巢的功能情况。同时如果想要知道患者的甲状腺功能的话,还要进行基础代谢测定,除此之外还要做肾上腺功能测定。 内分泌功能亢进动态功能试验有助于确定内分泌疾病的病变部位和性质。 对黄体酮或者相关药品过敏者不宜进行,检查前不要服用雌激素或者含类似激素的药物食物。


子宫性不孕对女性的健康带来了较大程度的影响,那么子宫性不孕怎么办?如果患有子宫性不孕,要注意经期的护理,观察月经和白带是否有异常,性生活要规律,注重饮食调理,作息要正常,保持愉悦心情,如果子宫性不孕症状严重,则要到医院进行详细的身体检查并对症治疗。


1、注意经期的护理:注意观察月经、白带是否正常。专 家指出,如发现白带增多,经期出血异常要及时就医,并作相关的检查,做到早发现早治疗。女性在月经期间抵抗力低下,为了避免进一步感染,要注意勤换内裤和卫生巾,适时清洗阴部。


2、性生活要规律:性生活放纵,尤其是与多个男子发生两性关系,子宫则是首当其冲的受害者。如不洁的性生活,病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。


3、注重饮食调理:饮食要以温补为主,适当多补充些羊肾、狗肉、大枣、雀蛋、鸡蛋等食物,葱白除风散寒,疏通肝经,食之有益,木耳有和血之功,亦可以多食,有条件的还可吃一些鲜胎盘汤。避免吃凉性食品、肥厚油腻食品、辛辣食物等,


4、作息要正常:不熬夜,要养成良好的作息习惯。


5、保持愉悦心情:保持精神愉快,因为不良情绪均可导致下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制,易造成不孕。


6、适当运动:加强骨盆肌肉的锻炼。据研究,相当一部分妇科疾病与女性骨盆肌肉的功能有关。可以在排便或卧床时,屏气收缩尿道、直肠以及阴道括约肌100-200次,然后放松,只要能持之以恒,就可使骨盆肌肉强大起来。


子宫性不孕治疗要先 进行检查,如B超检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等,判断子宫性不孕的病因,并对症治疗。子宫性不孕治疗方法一般有手术治疗、中医治疗、“四镜一丝”联合术等,子宫性不孕治疗具体为:


1、手术治疗:根据不同病因导致的子宫性不孕,手术治疗方法为:


(1)子宫肌瘤:包括腹式子宫肌瘤剜除术和阴式子宫肌瘤剜除术。腹式子宫肌瘤剜除术常用于治疗宫体壁间肌瘤、宫体浆膜下肌瘤、宫体粘膜下肌瘤和宫颈肌瘤。阴式子宫肌瘤剜除术适用于有蒂宫 颈粘膜下肌瘤、无蒂宫颈粘膜下肌瘤和无蒂宫颈壁间肌瘤等。


(2)子宫纵隔:子宫纵隔引起女性不孕,采用宫腔镜、腹腔镜等微创手术,主要就是在腹腔镜监护下,通过宫腔镜切除。


(3)子宫发育不良:子宫发育不良引起的不孕,会出现闭经、痛经等症状,采取内分泌治疗 法比较有 效。


(4)子宫畸形:由于苗勒氏管愈合不全,导致各种各样子宫畸形。子宫畸形可以采取修复手术,手术把两个分开的子宫角,手术首先从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,然后对半切开肌壁,再将左右两侧切口面对缝一起。


(5)宫颈无力症:宫颈无力是导致晚期流产的重要原因,占妊娠4个月后反复流产的52.6%,主要是手术治疗,非妊娠期可采用富颈内口菱形切除缝合术。


2、中医治疗:采用中药内服,或者中药外治法治疗子宫性不孕。中药外置法包括熏蒸法、沐浴法、涂覆法、贴法、塞法、导法等,还可以采用针灸、推拿、治疗 仪等方法。


3、“四镜一丝”联合术


“四镜一丝”联合术:即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合,是WHO(世 界卫生组织)制定的不孕不育诊疗“金标准”。统计资料显示,四镜一丝联合术治疗不孕不育,成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。四镜一丝的作用分别是:


(1)生育镜:精 确探查不孕病因。


(2)宫腔镜:能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。


(3)腹腔镜:能了解盆腹腔内的具体情况,如子宫、卵巢、输卵管的情况,尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况。


(4)输卵管镜:可以检查输卵管内膜,正常上皮和异常病变,分辨输卵管近端阻塞的原因。


(5)“一丝”:美国COOK导丝。它是一根很微细的导丝,能直接进入患者体内,进行输卵管堵塞的疏通工作。


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