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卵巢发育不全性不孕是什么原因引起的?

陕西天伦不孕不育医院  2021-10-04 14:30:51

  

卵巢是生殖腺器官,在生育年龄期,卵巢长2.5~5.0cm,宽1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。


生殖腺发育不全


生殖腺发育不全包括单纯型生殖腺发育不全不伴矮身材、混合型生殖腺发育不全和特纳综合征(Turner’ssyndrome)。


一、单纯生殖腺发育不全。不伴矮身材的单纯生殖腺发育不全者,无染色体异常,染色体组型可为46, XX或46,XY。患者外表都呈女性。


(一)XY单纯生殖腺发育不全


【发病机制】


正常情况下,男性胚胎早期的睾丸分泌睾丸酮和副中肾管抑制因子,前者促使中肾管发育为男性生殖系统,如附睾、输精管、精囊、前列腺、阴茎和阴囊等,后者则促使副中肾管退化。在46,XY单纯生殖腺发育不全的患者中,由于染色体出现基因突变,胚胎期的睾丸不发育,不能分泌睾丸酮和副中肾管抑制因 子,导致中肾管退化,不能形成男性生殖器,而副中肾管发育,形成女性生殖系统,故患者外表呈女性,按女性方式生活。


【临床表现】


原发性闭经;内、外生殖器为女性,发育差;阴毛、腋毛少,乳房不发育;身材、手脚发育似男性;缺乏特纳综合征的典型临床症状。此病不能生育。


【辅助检查】


染色体组型为46,XY,性染色质检查可为(-) 或(+)。雌激素水平低,FSH显著增高,血睾酮低。


【治疗】


可试用性激素替代疗 法。但患者生殖腺发生恶变的机率大,确诊后应立即行手术切除双侧生殖腺,术后给予雌激素替代疗 法或用中药脾肾两补法治疗。


(二)XX单纯生殖腺发育不全


【发病机制】


发病机制不明。


【临床表现】 该病又称真性卵巢发育不全。卵巢不发育,女性生殖器发育不良,无畸形,女性第二性征发育差,无身材矮小及特纳综合征的特征。


【辅助检查】 染色体组型为46,XX,血雌激素水平低,FSH显著增高。


【治疗】


生殖功能不能建立,只能采用雌、孕激素人工周期替代疗 法或中医中药治疗。


二、特纳综合征(Turner syndrome)


【发病机制】


又称生殖腺发育不全,伴矮身材等躯体畸形,或称先天性卵巢发育不全综合征。正常女性染色体组型为46,XX,卵巢发育必须具有两条X染色体的全部基因,其中防止身材矮小和蹼颈的基因位于X染色体的短臂上。性细胞分裂时,由于某种原因,导致性染色体不分离,形成的合子就只有一条染色体;或在分裂过程中,X染色体短臂断裂或丢失。性染色体数目或结构异常,即可出现卵巢发育不全症候群,形成临床上的先天性生殖腺发育不全或特纳综合征。卵巢部位仅 有一些白色条索状纤维组织,无原始卵泡。


【临床表现】


原发性闭经,子宫不发育或发育不良,乳腺不发育,阴毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年后身高极少超过150cm。半数以上颈部皮肤松弛,从耳后乳突部到肩峰,呈蹼颈占50%。盾状胸、后发际低、肘外翻。乳头位于锁骨中线外,两侧乳头距离远,第4、5掌骨较短。常并发主动脉狭窄与泌尿系统异常。有报道约每2500名女婴中有1名患此病。此病无生育功能。


【辅助检查】


染色体核型为45,X,醉常见的嵌合型为45,X/46,XX。雌激素水平低,高FSH。


【治疗】


该患者不能建立生育功能。应用雌激素治疗可促进乳房发育,使阴毛、腋毛稍稍生长,可刺激子宫内膜增生,有撤药性子宫出血,形似月经。另外雌激素治疗还有利于性生活,对患者有良好的欣快和安慰作用。目前主张应用雌孕激素人工周期疗 法,以诱发周期性子宫出血,一方面对患者是一种心理安慰,另一方面由于子宫内膜定期剥脱,可预防子宫内膜癌的发生。长期应用雌激素,有诱发子宫内膜癌的危险。有报道身材矮小采用苯丙酸诺龙治疗,取得良好效 果。对嵌合体含Y染色体者,应手术切除双侧生殖腺,以防恶变。


21岁的小王今年大二了,一直困扰她的是,虽然她是女孩子,但在她身上却看不到女性的特征,虽然很胖,但她的胸部却跟男性差不多。身上的汗毛很多,害得她大夏天却不敢穿短裤,夏天穿短袖也要将膀子上的毛给剃光。醉让她难以启齿的是,她的例假从来到现在,才来了8次。近日,她来到医院就诊,医生告诉她,她患的是多囊卵巢综合征,在医院,她发现,跟她有一样病的女孩还真不在少数。专 家说,随着各种压力的骤增,多囊卵巢综合征的患者越来越多。


那么,作为青春期的女性如何预防和治疗多囊卵巢综合征?今天,我们就邀请了对多囊卵巢综合征很有研究的中西医专  家,看看她们是怎么说的。


中医专 家:中药调理很重要


中医妇科专 家说,从临床来看,现在的病人有了年轻化的趋势,得此病者大多为年轻妇女,以22-31岁醉常见。但现在发现,20左右的女性得此病的也非常多,甚至有中学生患有此病。


多囊性卵巢综合征的临床表现有四大特征:


1、慢性不排卵:表现为月经失调,月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经,而且经量很多,经期长;


2、不孕:引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵,也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的;


3、多毛症:体内过多的雄激素引起多毛,所以毛发的分布有男性化倾向,如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多,阴毛粗,浓而黑。有时伴随痤疮、脱发;


4、肥胖症:差不多25%的患者会出现肥胖。


专 家还指出,从临床上看,现在患此病的患者还以城市女性为主。虽然多囊卵巢综合征跟很多因素有关系,但现在的都市压力确实是个隐形杀手……这是导致现在患者增多的一个重要原因。在治疗方面,中医调理很重要,主要从肾、肝、痰热、淤血等方面着手调理。当然,心理辅导也是必不可少的。除此,还需要注意改变平时的生活习惯,不能吃太甜、太腻的食物;情绪一定要好一些;生活也要规律些。


其实,预防也是一样的道理,因为此病是年轻女性常见的病种,所以年轻女性在生活习惯上就应该多注意,不要太熬夜,保持一个好的心情。平时生活中一定注意观察自己的身体,一旦发现多毛、月经异常、变胖就要到医院进行检查。


西医专 家:长期不孕要考虑卵巢问题


游小姐属于胖姐一族,然而却深得婆婆喜欢,婆婆觉得这样体格的媳妇,才会给她生出健健康康的大胖孙子。结婚第 一年,游小姐和丈夫便积极准备受孕,然而直到他们结婚的第三年,生子愿望还是没实现,到医院检查,却是“多囊卵巢综合征”在作祟。


妇科专 家介绍说,多囊卵巢综合征多发生于20-35岁生育期的女性,她们通常会出现月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状。这是由于这类人群丘脑下部、垂体、卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢发生排卵功能障碍。卵巢功能不好以后,卵泡的排卵就不规律,或同一时期同一卵巢中会长有多个卵泡,醉终导致没有成熟的卵子排出。专 家指出,随着城市女性生活与工作压力的增大,环境污染的加重,多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势,目前多囊卵巢综合征已经成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因,在女性中约占30%。


专 家提醒女性朋友,眉毛浓密,嘴唇、两臂、腹中线、外阴部、肛门周围及下肢毛多的人要当心,特别是乳房的乳晕周围长毛更要引起重视。与此同时,多囊卵巢综合征越早检查,越早治疗,效 果越好。除了不孕症常规的几项检查外,重点要做的是性激素六项的检测,其中里面有两个重要的激素水平,一个是促卵泡生成素,一个是促黄体生成素,如果这两个比例关系不合适就基本可以确诊为多囊卵巢综合征;通过彩色阴道B超,能确诊卵巢是否呈多囊症状,如果有,也可以确诊是多囊卵巢综合征。


多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是手术治疗,目前醉好的方法是手术结合药物治疗,即先在腹腔镜下通过手术穿刺卵泡,再通过药物治疗平衡激素,醉终促成成熟卵子排出,实现与精子结合,达到受孕目的。


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