全国专科医院健康咨询及预约平台
  
首页 > 西安市 >陕西天伦不孕不育医院 > 女性卵巢性不孕的治疗方法有哪些?
首页 医院简介 特色科室 专家团队 医院动态 就医评价

女性卵巢性不孕的治疗方法有哪些?

陕西天伦不孕不育医院  2021-10-04 14:30:46

  

卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内。有特异性炎症和非特异性炎症之分。由于感染细菌,导致卵巢发炎,就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管梗阻、卵巢排卵障碍等严重后遗症,造成不孕。


病因


由于防御机制遭到破坏或抵抗力低下,病原体侵入,病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)等,首先输卵管发病,后沿着输卵管蔓延到卵巢,产生卵巢周围炎、卵巢粘连,重者形成输卵管和卵巢脓肿;或首先子宫受累发生炎症,后波及宫旁韧带和结缔组织,再累及卵巢和输卵管。


临床表现


卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者远较后者少见,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故临床常有以下体征和症状:急性者可能有发热、腹痛(呈钝痛,无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变(多数为经量增多),甚至下腹包块等;妇科检查:急性者则有下腹压痛及紧张,反跳痛,宫颈举痛,后穹窿饱满,有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块;慢性者则可能有下腹压痛,附件区增厚,甚至包块等体征。另外还有一个重要的表现就是不孕,因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多,影响精子存活和活动;输卵管阻塞和积水,导致精卵不能相遇;卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破坏,导致不能排卵并产生月经失调等。


辅助检查


急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液,或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物;或上述穿刺抽出液体作培养,查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断,镜下常见到:卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连,膜样物表面覆盖;卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连,或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起;有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔,卵巢增大明显。


治疗


以药物治疗为主。急性期行抗生素治疗,若有穿刺液或脓液培养并药敏后,应用抗生素效 果更佳;若有卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹,可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。我们认为行腹腔镜下粘连分解术后,腹腔内灌注中分子右旋醣酐500ml效 果较好。若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿,经过抗生素治疗效 果不佳,可考虑手术治疗,切除患侧附件,保留健侧附件,可以保留生育功能。总之应行保留和建立生育功能的手术治疗。


(1)先天性异常:有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。


(2)多囊卵巢综合征:治疗上首 选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗 法,也能收到良好的效 果。


(3)卵巢炎:可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。


(4)卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。


(5)卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。


(6)卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为醉多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。


(7)卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有 效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:①测定尿或血中FSH与LH;②促性腺激素兴奋试验;③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;④染色体、性染色质检查;⑤腹腔镜检查;⑥必要时可开腹检查。


【申明:文章由第三方发布,文章内容仅代表作者个人的观点,与本网站无关。本网站对文章的原创性,内容的真实性,不做任何保证和承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系,请发邮件至tousu@soujibing.com,我们将会按时收集意见并促进解决。】

陕西天伦不孕不育医院

陕西天伦不孕不育医院

地址:陕西省西安市碑林区环城南路118号文昌门外
电话:029-83126666
网址:http://www.soujibing.com/show.php?id=8171
简介:陕西天伦不孕不育医院是一家以中西医结合治疗不孕不育为特色的专科医院,实行“一人一...更多>>

 

本院名医

+ 更多

杨秦荣
擅长:妇科炎症、不孕症,宫颈疾病、子宫肌瘤,卵巢囊肿,生殖内分泌疾 详情>>
刘爱琴
擅长:习惯性流产、输卵管性不孕、多囊卵巢综合征、排卵障碍及优生优育 详情>>
雷朝霞
擅长:药流、人流、妇科炎症、宫颈疾病、私密修复、卵巢囊肿等疾病的诊 详情>>