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突然检查出自己得了多囊卵巢综合征,是什么感觉?

陕西天伦不孕不育医院  2021-10-04 14:30:31

  

小黄曾是个身材瘦弱、皮肤白皙光洁的女孩。婚后半年,小黄胖了不少,特别是腰部和小腹,粗了不少。这难道是因为婚后幸福生活的结果?不仅如此,小黄的皮肤也变得粗糙起来,脸上布满了痤疮,唇毛越来越浓,远远看去像留了小胡子似的,身上的体毛也明显加重。 上个月,小黄的月经整整迟了两个月,可反复测试,并没怀孕。这是怎么回事呢?小黄到医院B检查后,医生告诉她,在她的卵巢里有许多“泡”,她的月经不调、发胖、脸上长痘,都是这些“泡”惹的祸,她患了多囊卵巢综合征,要及早治疗,否则很难怀孕,甚至不孕。一席话,说得小黄紧张极了,她正在计划生个宝宝呢……


多囊卵巢 恢复排卵为关键 


现状 患者越来越多


多囊卵巢是卵巢增大(可比正常大2~3倍)、多囊,在B超显示下可以看到,两侧卵巢增大,里面有多个小卵泡。这些卵泡是一种闭锁卵泡,无法成为正常的卵子,更无排卵迹象。所以患者不容易受孕,甚至不孕。


多囊卵巢综合征常有月经不调的症状,主要表现为闭经,且绝大多数为继发性闭经。多数患者是因为月经不调,或者婚后长期不孕到医院检查才确诊。


雄激素水平高 脸上长痘


近来多囊卵巢综合征患者越来越多。目前多囊卵巢综合征的确切原因不清楚,可能与中枢神经系统、垂体、卵巢、肾上腺等有关,还可能与基因、环境、生活方式、情绪等有关。其发病机理以性腺轴失调为主,与全身性神经内分泌失调有关,并与遗传和环境作用有关。如果检查激素水平,就会发现雄激素明显高于正常值,所以脸上会长满痘痘,唇毛、腋毛、阴毛等体毛也会加重,阴唇、腋下、腹股沟等处皮肤色素沉着,皮肤增厚,这些现象都是雄激素过高的表现。许多多囊卵巢患者会发胖,也与雄激素水平改变有关系。


治疗 恢复排卵是关键


多囊卵巢与多囊卵巢综合征不同,多囊卵巢是卵巢增大,卵泡增多,如果伴有雄性激素增高和持续无排卵,应考虑多囊卵巢综合征。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵,可以受孕,而多囊卵巢综合征患者则多数不能排卵,月经失调,导致不孕。所以单有多囊卵巢不能诊断为多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征的患者也不一定有多囊卵巢。是多囊卵巢还是多囊卵巢综合征,需要多项检查才能确定,如做B超了解卵巢情况,抽血测激素水平等各项生化指标。


多囊卵巢综合征,由于内分泌失调,患者月经失调及无排卵,导致不孕。治疗包括调整月经、促进排卵、抗高雄和预防远期疾病(高血脂、高血压、II型糖尿病、子宫内膜癌,多囊卵巢综合征患者容易患这些疾病)。对育龄妇女恢复排卵功能是治疗的关键,调经治疗后,再进行促进排卵治疗。


1.不孕症治疗


(1)克罗米芬(CC):又名舒经芬,其结构和己烯雌酚相似,与下丘脑和垂体的内源性雌激素受体相竞争,解除对垂体分泌促性腺激素的抑制,促进FSH和LH的分泌,从而诱发排卵,排卵多发生停药后7天左右。用法为自然或人工诱发月经周期的第5天开始应用,50~100mg/d,共5天。


(2)绝经期促性腺激素(HMG):是由更年期或老年期尿中提取的,是一种糖蛋白激素,每支含FSH,LH各75IU.此药适用于低促性腺激素病人,对多囊卵巢综合征患者不是醉适用。因为多囊卵巢综合征患者更趋向于发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。常规用法是自然月经来潮或黄体酮撤退出血第5天,每日肌注HMG l支,根据B超监测卵泡发育情况增减用量,当优势卵泡直径达16mm时,肌注HCG 5000~10000IU,以诱发排卵,常规用药妊娠率低于30%,多胎率高于30%,0HSS率可达23%。当有3个卵泡发育时,应停用HCG,以避免0HSS发生。利用卵泡发育FSH阈值的理论,采用低剂量促性腺激素诱导排卵,小剂量FSH缓慢渐增方案(step up)以达到单卵泡发育,减少多卵泡发育及OHSS.常用纯FSH及基因重组FSH.


(3)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在促排卵中的应用:GnRH-a是一种GnRH九肽类似物,开始应用时可使FSH、LH释放增加,持续应用可抑制LH峰,避免卵细胞过早黄素化,与HMG合用,促使卵泡发育,改善卵细胞质量,提高妊娠率。


(4)手术治疗:卵巢楔形切除术(WR):1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS患者,取得了很好效 果,许多PCOS患者恢复了月经周期,并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下降。后因WR后,可发生盆腔粘连,影响妊娠,加之克罗米芬诱发排卵药的问世,目前已基本不采用。腹腔镜手术于1967年Palmer和Brux首先报道,应用腹腔镜手术诱发排卵。现多采用激光将看到的卵泡全部给以气化和引流,许多妊娠发生在腹腔镜术后1~6个月。作用原理同WR.其主要合并症仍是盆腔粘连,偶然会发生卵巢萎缩,适用于对CC无效的病人。


(5)体外受精、胚胎移植:对单纯应用促排卵治疗仍未妊娠者,也可采用体外受精、胚胎移植方法助孕。


2.多毛治疗


(1)口服避孕药:内含雌、孕激素,可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,增加血SHBG水平,并可抑制5α还原酶的活性,对多毛和痤疮有 效,但需服用较长时间。达因-35(Diane 35)每片含醋酸环丙孕酮(CPA)2mg,炔雌醇(E)35μg,CPA具有较强抗雄激素作用,更为适用。


(2)安体舒通:可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,与睾酮竞争毛囊雄激素受体,每日口服50~200mg.(3)子宫内膜癌的防治:多囊卵巢综合征的患者因长期无排卵,子宫内膜单纯受雌激素刺激,有文献报道,其子宫内膜癌的发生率是正常人群的10倍。当病人年龄>35岁,或月经持续达10天以上;月经淋漓不净者应常规取子宫内膜病理检查,以期及早发现子宫内膜增生病变。预防有以下方法:1)口服避孕药:内含雌、孕激素,可有 效防止子宫内膜增生。适用于月经稀发者,可服3个月,停3个月,间断应用。


2)促排卵药:如克罗米芬可诱发排卵,可使子宫内膜不致长期受单一雌激素刺激,也可间断应用。


3)孕激素:如安宫黄体酮,每日10mg,每月应用10天,停药后来月经。


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