近期有遇到几个腰椎间盘膨出的患者，他们基本都带着腰椎CT来。许多患者一开口就问我，为何他的报告是腰椎间盘膨出，但是症状却反复得很厉害。他们很多影像学也显示压迫硬囊膜。硬脊膜上面有一种窦椎神经，一旦腰椎间盘突出刺激到它们确实会引起腰部不舒服，但是有时候我们缺忘记了一个类似的症状，那就是强直性脊柱炎可能。

　　腰痛是强直性脊柱炎还是腰椎间盘突出？

　　我们在临床工作中有时候总是习惯性的思维，因为大家其实忙起来都很懒得动脑子，有些人甚至也就成了流水线的治疗。近日有个患者我也再次把她当成了腰椎间盘膨出来治疗，因为去年8月她的腰椎CT报告上面确实写着腰椎间盘膨出。我跟她解释了许多关于腰椎间盘的知识理念，也耐心的给她做了测试，表示她的情况其实挺乐观，就是膨出容易反复需要注意不要长期久坐。

　　长期久坐容易腰痛

　　我们一开始的治疗也都挺乐观的，患者腰部症状也逐步缓解，腰部关节PA(向下压痛)减轻了许多，满意度也可以。随着治疗的发展，她跟我说她有时候早上起来会觉得腰背部酸胀僵硬，我问她是否走走就比较缓解，她答是的。我又跟他解释了这可能是腰椎间盘夜间充水，早上起来就压迫硬脊膜更严重了，走走就比较缓解了。我们有部分病人就是如此自愈的，多走走可能症状就会逐步改善了。

　　强直性脊柱炎早期症状表现：反复发作的腰痛，腰骶部(腰臀部之间)僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，久坐或者是早上起来的时候伴有关节僵硬的症状，活动后可以缓解;