哪些疾病容易与肺源性心脏病混淆？肺原性心脏病是由支气管肺组织或肺动脉血管病引起的肺动脉高压引起的心脏病。按照发病缓急和病程的不同，可以分为急性和慢性两种。在临床上以后者居多。该病进展缓慢，临床上除原肺.胸病的各种症状和体征外，主要表现为肺.心功能衰竭及其它器官损害，肺心病易与哪些疾病混淆：

1.冠状动脉疾病：肺原性心脏病和冠状动脉疾病在老年患者中都存在，并且都可能发生心脏扩张.心律不齐和心力衰竭，少数心电图上有类似的陈旧性心肌梗死。但是肺心病没有典型心脏病和心肌梗死的临床表现，也没有慢性支气管炎.哮喘.肺气肿等胸.肺气肿病史，在心电图上ST-T改变多不明显，而与陈旧性心肌梗塞相似的病灶多发生在肺心病急性发作期及明显的右心衰竭，且随病情改善而迅速消失。

2.风湿性心脏病：肺心病患者在三尖瓣区可闻和吹风样收缩期杂音，有时可传至心尖；有时会有吹风样舒张期杂音，如肺动脉瓣关闭不全，再加上右心肥大.肺动脉高压等表现，容易与风湿性心瓣膜病相混淆。通常情况下需要详细询问有关慢性肺.胸痛的病史.有肺气肿及右室肥大，结合X线.心电图.心向量图示.超声心动图等，动脉血氧饱和度明显下降，二氧化碳分压高于正常等，可以鉴别。

3.原发扩张型心肌病.收缩性心包炎：前者的心脏增大常为球形，常伴有心力衰竭.房室瓣相对闭合不良引起的杂音。其临床表现为心悸.气促.发绀.颈静脉怒张.肝肿大.腹水.浮肿、心电图低电压等，都要和肺心病鉴别。通常根据病史.X线.心电图检查并不难区分。另外，表现为出现过发紫绀的胸廓畸形的患者，需要与各种紫绀型先天性心脏病鉴别，后者多为特征性的，腕状指明显而无肺水肿，鉴别一般不难。

4.其他昏迷状态：肺心病有肺性脑病昏迷流行，需要与肝性昏迷.尿毒症昏迷和少数脑占位性病变、脑血管意外昏迷相鉴别。一般来说，此类昏迷有其原发性疾病的临床特征，不易鉴别。