或许与饮食结构及生活工作压力有关，不孕不育症的发病率在不断上升，而治疗不孕不育症的方法，尤其是中医方面，目前还存在疗效不够精 准的局面。本篇文章，通过学习不孕不育症治疗的四极八法，让不孕不育症的治疗更简单、疗效更稳固。

敬畏生命 终结不孕

治疗不孕不育症的中医专 家很多，治疗成功的案例也不少，但效 果不如意的，也大有人在。作为不孕不育患者，想要的结果不是总体成功率有多高，而是自己能够成功怀孕！如何提高不孕不育患者的个人治疗成功率，是中医要解决的重要问题！要解决这个问题，我们就必须把不孕不育症的基本病因找到，并确定合适的治疗方法，这就是我们今天要讲到的四极八法。

所谓四极，是指不孕不育症的四个终 极原因，或者说四个治疗根基所在。人体孕育胎儿的器官是胞宫，但不孕不育的原因，除了子宫自身结构异常问题，临床常见的影响因素均在胞宫之外。不孕不育的治疗八法，是以四种基本因素为核心，结合具体辨病辨证要点，确立的八种治疗方法。

不孕不育有原因

影响胞宫孕育的因素主要有四，第 一因素是肾脏、三焦系统，因为胞宫下系于命门；第二因素是心包、胃，因为胞宫上系于心包；第三因素是肝脏，原因在于女子以肝脏为先天；第四因素是“冲任督带”四脉，原因在于四脉皆与胞宫有关，且冲任皆起源于胞宫。此四因素，是导致女子不孕不育的根本原因，谓之四极。具体来讲：

精肾足，则胞宫易于摄纳男子之精，孕而成胎，这也是内经中讲的“二七而天癸至……故有子”，因此肾脏、三焦系统功能失常，肾精不足，是不孕不育的第 一因素。

中医认为，阳明为多气多血之腑，是人体气血化生的重要脏腑，而阳明脉气血不足，必然致十二经脉气血不足，从而使胞宫失养，不能孕育。因此，作为阳明体系的心包、胃（脾）功能失常，是不孕不育的第二因素。

女子以血为本，血不足，则不能化精化水（月经），故而不孕；血不足，则子宫不能容物，亦是不孕的原因之一。肝脏作为储血之脏，功能失常，肝脏血虚，是造成不孕不育的第三因素。

任脉通、太冲脉盛，是女子孕育的重要条件，而带脉、督脉功能失常，可造成冲任之气失权，故胞宫不能孕育。因此，冲任脉虚，或者带脉、督脉功能失常，可造成不孕不育，故冲任督带功能失常，是不孕不育的第四因素。

不孕不育 补肾是根本

解读不孕不育的四大因素后，我们来看其具体治疗方法。中医的辨病辨证，看似简单，但有时候患者症状混杂，想准确把握疾病实质，是非常困难的，因此抓住疾病主要特点及要点，是辨病辨证的关键所在。结合穿凿会通理论体系，以“胖、瘦、寒、热、虚、郁、衰、陷”为疾病要点，不孕不育的治疗方法，主要分为八种。

胖

肥胖不孕，是不孕不育症的重要类型，可以归属到心包、胃（脾）之因素内。女性身体过于肥胖，多数是由于气虚所致，同时存在湿痰为患，饮食精微不能化为精气，湿痰愈盛，则胞宫失养，故而出现不孕不育。此证，非是单纯的脾气虚证，而是中气不足兼心包火衰，即脾经病+心包经病，治疗以补中益气汤为核心加减。

瘦

瘦人不孕，是不孕不育的另外一种类型，与胖相对，可以归入肝、心包之列。中医讲瘦人多火，基本的病理变化是体内津血不足，阴不涵阳，故而内火生。内火容易耗损体内之气，故而形成气血愈亏、内化愈盛的局面，从而使体内精血不足，故而不孕。另外，血不足则肝虚，肝脏功能失常，则肾精易泄，肾精泄则肝脏功能愈失衡，肝肾亏而不孕。此证，是肝亏、胃津亏之证，为肝脏之病+心包脏病，治疗方剂以逍遥散+生脉饮为主。

寒

宫寒不孕，亦是临床中的常见证型，且容易识别，可以归属到肾、三焦之列。肾脏阳气不足，导致子宫内寒，从而使子宫摄纳功能失常，故而不孕。此证为肾脏俞病，乃阳气不足所致，用右归丸加减。

热

宫热不孕，临床中少部分人群可以见到该类型，可以归入肾脏、三焦之列。此热与瘦人多火不同，为肾阴、肾精亏虚，不能敛阳，致邪热内起，甚至热入骨髓。胞宫受此热，内灼精气，故而不能成胎，导致不孕。此证为肾脏俞病，以左归丸加减。

虚

宫虚不孕，是临床中不孕不育的常见类型，且无明显的辨证要点，可以归入"脾胃、心包、肾"综合功能失调之列。从患者症状看，除了不孕不育，患者饮食不好，主要有消化道不适症状，如胃满、腹胀等。本病的基本病理变化，是脾胃虚寒，同时有心包、肾之阳气不足的内在机制。精微物质不能至胞胎、温热之气不能养胞胎，故而出现不孕不育。脾胃虚寒，多伴有带脉功能失常，亦是造成不孕不育的原因之一。此证为脾胃+心包+肾之病变，治疗以健脾益气、温阳补益为要点，方剂以四君子汤加减。

郁

宫郁不孕，亦是不孕不育的常见类型，可以归属到肝脏之列。此处以宫郁不孕为证型，而非肝郁不孕，原因在于肝郁是疾病起始点，但非全部，其中涉及到脾困、腰脐不利及带脉气塞，而z终的带脉气塞是疾病核心。带脉气塞，胞胎之门亦闭，气血失养，故而不孕。该病属于肝郁导致的不孕，治疗以疏肝健脾，利湿通利为原则，方剂以柴胡疏肝散加减。

衰

宫衰不孕，是不孕不育中的基本类型，可以归属到带脉之列。此病证，为带脉失养，不荣则拘急不利，故而胞宫闭而不孕。究其根本，实为脾胃气虚之衰，从而使腰脐气血虚不利，带脉亦虚衰，脾胃气虚，血亦不足，是本证的另一要点。此证为脾胃气血虚衰，治疗以补气养血，温阳益阴为要点，方剂取四君、逍遥、生脉之意而加减。

陷

宫陷不孕，临床中少部分病人会见到此种类型，可以归入任督之列。该不孕类型，虽是带脉问题所导致，但其根本，是任督脉之虚。患者任脉虚于前，督脉虚于后，故而带脉下坠，气陷而胞宫不孕。该证为任督脉虚，带脉下陷，治疗以补虚升陷为原则，方剂以升带汤加减。

不孕不育症治疗的四极八法，四极为上下左右，八法为“胖、瘦、寒、热、虚、郁、衰、陷”，既揭示不孕不育的基本机理，又告诉我们如何快速精 准的辨别不孕症，从而准确用药，提高疗效。

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