天津看便血哪家医院好？天津欧亚肛肠医院排名前三强。很多人都有便血的情况，如果存在长期较为严重的便血，容易引发营养不良甚至贫血。那么，怎么区分肠道出血和痔疮出血？针对这个问题，天津欧亚肛肠医院的主任医师李洪和表示：区分肠道出血和痔疮出血可以从疾病的伴随症状出发，痔疮出血一般还会伴随疼痛和肿物脱出肛门等症状，且出血颜色鲜红。而肠道出血根据出血点位置的深浅，血液的颜色会有区别，一般结肠出血颜色偏深发暗。多数肠道出血没有典型的伴随症状，少部分有腹泻腹痛的表现，这也跟引发肠道出血的疾病有关。所以，区分肠道出血和痔疮出血可以从颜色和伴随症状上入手，但是也存在直肠下端的出血症状近似于内痔出血的可能，让人难以分辨。建议出现了便血的患者，无论是肠道出血还是痔疮出血，都应该及时到正规肛肠专科就医，在专科医生的指导下接受肛门镜和肠镜的检查，从而明确诊断导致便血的疾病，然后采取针对性的治疗措施。

下面，从便血的颜色来区分不同类型的肛肠疾病。

1、便血为鲜红色

多考虑肛管、直肠的良性病变，多见于痔疮、肛裂、直肠炎、直肠脱垂、溃疡性结肠炎(直肠病变)、大肠息肉、结直肠或肛门的异物、外伤等所致。

①痔疮便血

表现为鲜红色的血便，不痛不痒，便后滴血或喷射状的便血，或下蹲时肛门出血，血液与粪便分离。大多数人可摸到肛门或肛门里有凸起的小肉粒，大便过分干硬会刺激痔核黏膜，使其破溃、糜烂，形成出血。对于痔疮严重者，便后存在不同程度的肿物脱出。

②肛裂便血

通常在附着在粪便表面一侧，血色鲜红，血量可多可少，伴有剧烈的肛门疼痛，便后痛感持续数分钟或数小时，这种疼痛呈“疼痛—间歇—疼痛加剧”表现，临床上称“周期性疼痛”，一般多由便秘诱发，相互影响。

③直肠炎、溃疡性结肠炎便血

多因肠粘膜坏死脱落导致肠粘膜下血管暴露，刺激或摩擦引起出血，血量较小，可附于大便表面，一般治疗肠粘膜恢复后，便血会消失，同时还伴有大便不规律、便意频繁、里急后重感。溃疡性结肠炎引起的便血，一般为慢性、反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便，需做肠镜检查及病理明确。

④直肠脱垂便血

直肠、乙状结肠粘膜反复脱出，伴有便时出血，颜色鲜血，且伴有黏液，另多伴有肛门潮湿、瘙痒、坠胀疼痛等症状，严重者因失血导致贫血。

⑤肠息肉便血

多为无痛性大便出血，大便过分干燥或饮食作息不规律后，会出现大便带血，不与粪便相混合，排便后停止，出血量有多又少，如果息肉较大，量可能变多，距肛门越近，颜色越鲜红，有时带有黏液，血液和大便不混合，如果距肛门较远，粪便和血液混合，多呈暗红色，较易被忽视。

提示：如果便血量较多、颜色鲜红，需考虑消化道大出血，或直肠肛管外伤引起的大量出血等。

2、便血为黏液脓血便、暗红色

多考虑结直肠炎症或肿瘤病变，此时便血颜色暗红，伴有黏液，多呈黏液脓血便。

①细菌性痢疾便血

多为黏液脓血便，同时还伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重等，做大便培养可明确，需抗菌治疗。

②阿米巴肠炎便血

多表现为暗红色、果酱样大便，或为黏液脓血便，有腐败腥臭味，同时还伴有腹痛、腹泻、下腹压痛等，可通过便常规找到阿米巴滋养体和包囊，需进一步做肠镜及病理明确。

③直肠癌便血

血色鲜红或暗红色，血液和粪便不混合，可伴有黏液，肿瘤距肛门较近颜色鲜红，同时还伴有大便习惯改变、大便变细、里急后重、腹痛、腹泻便秘交替等，需肠镜及病理明确。

④结肠癌便血

多为伴有脓液或黏液的血便，呈暗红色，血液多与大便相混合，乙状结肠癌有时可表现为鲜血便，肿瘤距肛门越远，颜色越暗，同时可伴有贫血、莫名消瘦、腹痛、腹部包块等，需肠镜及病理明确。

3、便血为柏油样便，发黑

当大便呈深黑色、棕黑色、表面光亮，临床上称其为柏油样便，一般多考虑上消化道出血所引起，比如说胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等，多因血液在肠道内停留时间较长导致。需注意部分血制品、中药等也会引起黑便，要注意观察区别。

李洪和：从事肛肠疾病诊疗工作二十余年，曾于北京市二龙路医院进修学习。担任世界中联外科专业委员会第二届理事会理事。擅长运用各种微创技术治疗肛瘘、嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病，尤其在高位复杂性肛瘘及直肠前突型便秘的诊疗方面有较深的造诣。

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