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耳朵上长痛风石怎么手术消除掉?

成都风湿病医院  2021-04-28 16:49:07

  谈到痛风,很多人都不陌生,因为在我国,痛风的发病率越来越高,而且呈年轻化趋势。急性痛风期间,受累关节及周围软组织会出现明显的红肿热痛,如果是膝关节、踝关节,就很难下床走路,甚至连鞋都穿不进去;如果是腕关节或肘关节,就很难穿衣服和夹筷子。因此,一位急性痛风病人来我们就诊时往往一眼就能看出来。因为痛风只能控制,不能根除,因此随着痛风病程的延长,不少人会逐渐出现“痛风石”,而且还会越积越多,如果不慎破溃,就会有白色粉末状物质流出,极易继发感染。那耳朵上长痛风石怎么手术消除掉?

  痛风石的简单介绍痛风其实本质上就是因为尿酸生成增多或者肾脏排泄功能减弱导致血尿酸水平持续升高,这时候尿酸盐就会沉积于我们的关节、滑膜或其它组织器官。所以从病理方面来解释,痛风石是单钠尿酸盐结晶沉积引起周围组织反复发生的慢性类肉芽肿样反应,这是慢性期痛风的特征性表现。相关流行病学显示,一般在急性痛风性关节炎初次发作后10年出现,初次发作如果未治疗,痛风石5年患病率为30%,10年为50%,20年可达72%,所以到痛风的晚期病人不仅仅会合并痛风石,还可能因此出现局部关节的活动受限,关节畸形等。

  耳朵上长痛风石怎么手术消除掉?

  长期口服药物降尿酸治疗时使血清尿酸水平达标仍是痛风石治疗的关键。2012年美国风湿病学会指南指出,痛风石是降尿酸治疗的明确指征。降尿酸目标对于一般患者为360umol/l以下,但如果合并有痛风石的患者应控制得更低,建议数值在300umol/l以下,因为尿酸水平的下降有助于加快痛风石的溶解,部分痛风石可逐渐被吸收,进而减少其对关节的破坏和肾脏的损害。那么怎么才能把尿酸水平降至目标范围呢?这时候就需要借助药物的帮助了,像目前一线的降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆均可,具体的药物服用剂量、频次需根据病情决定,所以在这我不在过多的讲解。

  注意,痛风石形成后,在我们人体中其实就相当于一个巨大的尿酸盐库,可不断地向血液中释放尿酸盐,增加肾脏排出尿酸负担。当超过其排泄能力时,尿酸盐会沉积于肾间质及肾小管,形成肾结石,并可引起肾功能不全。痛风人群中尿酸性肾结石的发病率可高达15%~22%,高于普通人群肾结石的发病率。所以手术切除痛风石,除了改善肢体功能和外观外,更重要的是减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量,以免高尿酸进一步加重对各器官、脏器损害以及保护残存的肾功能。

  非手术治疗晚期难治性痛风石患者,在控制急性发作的情况下,60%左右的痛风可在第1年内再次发作,78%的痛风在2年内有再次发作,仅有7%的患者可在10年内不再发作。因此对于晚期难治性痛风,石,病灶已经以破坏骨、软骨及软组织的严重病例,外科手术切除干预是必要的治疗方式,切除进展中的痛风石可防止骨和软骨组织进一步破坏,保留和改善了关节功能,手术方式可选择开放性手术治疗、关节镜微创手术治疗,视具体病情而定。

  综合总结手术治疗痛风石虽能清除局部痛风结晶,降低体内尿酸总量,然而并不能有效地降低痛风复发率,更不能根除痛风。而且手术属于有创操作,在切除痛风石的同时难以避免会损伤局部软组织,而且严重痛风石患者术后关节功能恢复也有限,甚至术后还可能出现伤口愈合不良或感染等术后并发症。所以对于痛风的防治,一定要趁早再趁早,尽可能减少体内血尿酸水平的波动,注意低嘌呤饮食才是防治痛风的正确之道。

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