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急性痛风关节炎用什么药物能快速止痛?

成都风湿病医院  2021-04-25 09:31:41

  急性痛风关节炎是痛风典型的临床表现。起病比较急,一般发病前也没有先兆症状,有少部分痛风患者会有疲乏、全身不适、关节刺痛等。部分患者可伴有体温升高、头痛等症状。急性痛风关节炎常常在半夜或清晨发病,症状一般在24小时内发展至高峰。急性痛风关节炎用什么药物能快速止痛?

  急性痛风关节炎的发生常常需要诱因,比如关节局部受伤、受寒和受累,暴饮暴食、应激反应、情绪压抑,此外还有服用某些药物等。不同的诱因导致痛风临床特点不同,比如暴饮暴食诱发的痛风,一般会发生在饮食后4~6小时内,病情进展快。

  急性痛风关节炎的主要临床表现是关节红肿热痛,一般来说第1次急性痛风关节炎发作以第1跖趾关节和趾间关节为常见,有时候也会出现膝关节、距小腿关节受累,大多数都是发生在下肢关节;关节会出现的情况是疼痛剧烈难忍,受累关节及周围软组织呈暗红色,明显肿胀和局部发热等。

  急性痛风关节炎发作常常具有自限性,一般轻微发作仅数小时至数日即可缓解,症状严重的一般持续时间是7~14天或者更久。通常情况下,痛风急性发作缓解后,患者症状会消失,关节活动也会恢复正常,少数患者会出现局部皮肤有不同程度的色素沉着,可以出现瘙痒和脱屑的情况。

  急性痛风关节炎用什么药物能快速止痛?

  痛风急性期治疗药物包括:缓解症状药物、碱化尿液药物以及中药等其他药物。

  缓解症状的药物秋水仙碱:秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的首先选择药物,其通过与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合,改变细胞膜的功能,抑制中性粒细胞的趋化、黏附和对尿酸结晶的吞噬作用。一般痛风急性发作时越早用药效果越好,发病24小时内用药较好。目前建议急性痛风发作,首剂1mg,2小时后再用0.5mg,12小时后再0.5mg,每天不超过2mg总量。

  缓解症状的药物非甾体抗炎药:非甾体抗炎药目前有100余种,这类药物常见的有依托考昔、双氯芬酸钠等。其镇痛机制是通过环氧化酶参与前列腺素接到的肾保护和血小板聚集等,在炎症状态下抑制环氧化酶活性抑制前列腺素合成,从而阻断炎症反应的过程,发挥解热、镇痛和抗炎作用。非甾体抗炎药需要尽量避免不必要的大剂量和长期应用,用药过程中注意监测肝肾功能等器官和组织的损害。

  缓解症状的药物糖皮质激素:糖皮质激素药物能抑制非感染性炎症,减轻关节的充血水肿等,但是痛风患者在停用糖皮质激素类药物容易复发,所以这类药物仅仅适用于个别症状非常严重且反复发作或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效的患者。糖皮质激素能抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬,抑制前炎性因子和炎性因子的释放。使用糖皮质激素时注意局部用药和中长效激素的应用。

  缓解症状的中药:四妙散一般适用于湿热痹阻证的急性痛风患者,主要是清热利湿止痛;薏苡仁汤主要使用与寒湿痹阻证的急性痛风患者,主要是祛风散寒,除湿止痛;甘露消毒丹主要用于热毒夹湿证的急性痛风患者,主要是清热解毒、化湿通络。

  碱化尿液的药物:碱化尿酸的药物主要是用于尿酸的溶解和从尿液排泄,一般包括碳酸氢钠和枸橼酸氢钾钠等。通常碱化尿液需要适度,尿pH值应该控制在6.2~6.9之间。

  缓解症状的局部超声电导治疗:局部超声电导治疗主要是采用超声波,结合电致孔和现代离子导入技术,进行局部炎症部位的消肿和镇痛,该治疗方法可以促进在药物治疗后的疼痛快速缓解。

  通常情况下,痛风急性发作可以持续数天乃至数周,即使不进行治疗也能自动缓解,发作缓解后,痛风的红肿热痛症状也会全部消失。如果不及时进行治疗,患者在2年内症状可能复发,其后每年发作数次或数年发作1次。

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