一般来说，强直性脊柱炎发作前都有一定的征兆，如果三个征兆中出现了2个症状，就需要高度怀疑存在强直性脊柱炎——当然，确诊还有赖于专科医生。

　　强直性脊柱炎发作前有什么征兆?

　　第1个征兆：炎性腰背痛

　　什么叫炎性腰背痛呢?一般来说，就是那些活动后减轻，而休息后加重的那些腰背疼痛。患者常常表现为腰背夜间疼痛明显，白天疼痛较轻。严重者可出现夜间翻身困难，夜间痛醒，甚至明显的晨起僵硬现象。炎性腰背痛发生年龄以45岁以下为主。

　　如果活动后反而加重，而休息休息就好的腰背疼痛，往往并非强直性脊柱炎的典型疼痛特点。

　　特别提示：强直性脊柱炎年轻人多见。男性发病率显著高于女性(虽然目前女性AS也抓紧增多)。因此，对女性、中老年“炎性腰背痛”的患者，我们需要更加警惕，是否存在其他疾病的可能。

　　第2个征兆：血液检查见HLA-B27阳性

　　HLA-B27是人类是一种表面抗原，HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的发生高度相关。90%的强直性脊柱炎的患者可以出现HLA-B27阳性

　　第3个征兆：骶髂关节炎

　　骶髂关节炎一般由X片、CT、MRI(磁共振)显示出来。前两者可以发现骶髂关节的骨质破坏，间隙狭窄甚至融合，后者可以发现骶髂关节上的骨髓水肿、肌腱端炎、滑囊炎等等。骶髂关节炎对强直性脊柱炎的诊断具有很强的诊断意义。

　　骶髂关节炎可由X片、CT、MRI进行判断，但三者有所不同。

　　骶髂关节X片“分辨率”最低，能获得的信息最少，国内经济发达地区已应用较少，但辐射较小是其优点。

　　骶髂关节CT能够观察到非常良好的骨质信息，观察骶髂关节面是否光整，是否有典型的虫蚀样破坏、间隙狭窄、融合等情况。

　　骶髂关节MRI对骨质分辨率较差，但能够观察到是否存在骨髓水肿、肌腱端炎、滑膜炎等炎症表现，对于区分是否存在活动性炎症有良好的作用。尤其对早期且尚未出现骨质破坏的炎症，有不可替代的作用。但对骨骼组织显示情况，不如CT。

　　这里需要说明一点的是，以上一个症状、一项血液检查、一项影像学检查，是诊断强直性及主演的 “眼目”——KEYPOINT，但如果只具有其中的一点，是不能诊断为强直性脊柱炎的：

　　具有炎性腰背痛的患者，很可能是一个长期久坐的出租车司机、办公室白领，或是某些皮下筋膜炎的患者——他们同样可以出现类似“炎性腰背痛”的症状;HLA-B27阳性的患者可以终身不发病;骶髂关节炎也同样可以由运动、损伤甚至感染造成……