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成都风湿病医院

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成都痛风医院大数据尿酸高痛风患者疑问

成都风湿病医院  2021-04-02 17:36:07

  成都痛风医院五年来医院大数据统计,发现痛风的发病率是越来越高,国人尿酸高患者数量已达惊人的1.7亿,其中有症状出现痛风患者超过八千万人,这是多么触目惊心的数据,成都痛风医院的门诊接诊量也是直线上升,究竟是为何会出现这么大数量级别的高尿酸血症/痛风患者的出现呢?而且不单单是发病率逐年增高,还出现年轻化趋势,高尿酸血症导致的痛风性关节炎,肾脏疾病、内分泌代谢紊乱、心脑血管等疾病息息相关。下面成都痛风医院就临床治疗中,常见的典型的十大患者关系问题一一在此做出解答,希望解除患者的疑惑,对于科学预防与积极治疗有所帮助。

  一、何为尿酸高标准数值是多少?

  尿酸值>420μmol/L就是尿酸高,尿酸超过420μmol/L,可引起尿酸盐结晶从血液中析出,沉积在关节腔和其他组织中引发炎症而出现疾病表现。

  二、尿酸高了就一定需要干预吗?

  尿酸高/痛风一经确诊,应立即进行生活方式干预。包括戒酒、忌口、补充水分、运动康复,减轻体重等。

  三、尿酸高无症状,就不需要药物治疗?

  尿酸高症患者如果没有痛风症状出现,亦无其他代谢疾病,在尿酸<550μmol/L时,可以不用药物治疗。如果尿酸>550μmol/L,不管有没有症状,都需要开始治疗。

  四、尿酸高/痛风就一定要降尿酸治疗吗?

  尿酸高/痛风一经诊断不一定都要降尿酸治疗。出现以下几种情况就需要干预降尿酸。

  (1) 痛风性关节炎发作1次,尿酸>480μmol/L;

  (2) 痛风性关节炎发作1次,,合并以下任何一项:年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全

  (3) 近期痛风性关节炎发作≥2次;

  (4) 尿酸>480μmol/L,虽无痛风发作,但出现以下任何一项:尿酸性肾结石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全;

  (5) 无任何症状出现,但血尿酸>540μmol/L。

  五、尿酸降到什么程度比较理想?

  (1)对于有痛风结石石的患者建议尿酸降到300μmol/L以下,因为这样有利于痛风结石的溶解;

  (2)有痛风性关节炎、心脑疾病糖尿病高血压肾功能不全的患者,建议尿酸降到360μmol/L以下;

  (3)无痛风性关节炎、心脑疾病糖尿病高血压肾功能不全的患者,建议尿酸降到420μmol/L以下。

  六、尿酸是不是降的越低越好

  尿酸对神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用。所以不建议尿酸降到180μmol/L以下。

  七、可是降尿酸的时候,痛风性关节炎越来越痛,是什么情况?

  确实会出现这种情况,对于平时未进行降尿酸治疗的患者,在关节炎发作时服用降尿酸药物,反而会加重疼痛的程度和疼痛的持续时间。因为降尿酸的时候,会首先把沉积在关节中的尿酸盐晶体分解成更小的晶体,这会导致局部炎症的加重。因此对于平时未进行降尿酸治疗的患者,建议在症状缓解2-4周后开始降尿酸治疗,并同时服用控制痛风发作的药物,如秋水仙碱等。

  八、降尿酸有效的药物有哪些?

  临床上有三大类降尿酸药物。抑制尿酸生成药:如别嘌醇、非布司他;促进尿酸排泄药:如苯溴马隆;中医中药:不仅可以降低尿酸,而且活血、利湿的中药有助于保护心脑血管。

  九、如何在日常生活中预防和减少痛风的发作?

  日常应该注意肢体的保暖,因为局部温度高了,尿酸盐晶体不容易从血液中析出,因此能够减少尿酸盐沉积到关节中的可能。此外,应避免饮酒、暴饮暴食。

  十、吃药后尿酸正常是不是就马上可以不吃药了?

  尿酸正常了,仍需要进行巩固降尿酸治疗,因为沉积在身体组织中的尿酸溶解到血液中仍需时日,因此尿酸正常并不代表全身的尿酸总量已经减少到正常范围。

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