前不久,一位20多岁的小伙子带着几分疑虑和不安坐到了诊桌前,武汉同普医院肝病专科潘运华主任还没开口小伙子自己就说话了:“他们检查说我肝硬化了,这几天我又害怕又不相信,我自己一点都不难受,前几天还喝了半斤多白酒啥事也没有,怎么就能得肝硬化那么重的病呢,你们是专科医院是专家,你给我看看是那样吗?”潘运华主任安慰他别急,咱们一样一样慢慢说。

详细询问

小伙子饮食正常、体力也没有大问题,但有时尿黄、刷牙时出血;再问酒量比最能喝时增加了还是减少了?他说比最能喝时减少了,原来喝八两也没事,现在只能喝半斤,再多就有点醉了;

再看检查结果,肝功能不正常,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶均不正常;胆红素也高一点;乙肝病毒复制指标增高达百万级;超声检查显示肝被膜不光滑回声粗大、增强、脾大,厚度达到4.8厘米;胃镜显示食管静脉轻度曲张,慢性胃炎;

再问其生活方式,起居无常,玩游戏等经常熬夜、吃饭饥一顿饱一顿,胃痛或烧心时就随便吃一点胃药;时常喝酒而且“酒品好、酒量也大”,争强好胜;

问他知道自己有乙肝吗?他说他知道,但因为不难受就没当回事,既没有认真检查也没有规矩治疗,这一次还是因为受了点外伤就诊时才查出来的。

综合分析

有乙肝的底子、没有规范治疗,熬夜、饮酒、饮食不规律、营养失衡、争强好胜这些不利因素基本上占全了。已有的病历资料诊断乙型肝炎无疑。

检查显示肝纤维化程度较重、有门静脉高压,没有腹水意味着未达到失代偿期,诊断乙型肝炎肝硬化代偿期(早期)可以成立。

进一步确诊

但病人不信呀,问还有什么检查可以进一步确诊。潘运华主任告诉他医学科学的进步提供了许多确诊的技术,在专业的肝病医院检查技术也更加精确。

进行X线电子计算机断层扫描(CT),可以把肝脏切成5毫米薄片的影像拽出来观察,肝胆脾长什么模样、多大多小、内部构造、血管粗细都可以清楚知道;

血液中肝纤维化的物质多少可以反映肝纤维化程度及是否活动;

肝脏瞬时弹性成像(肝纤维化扫描)是一种无创的专业确定肝脏硬度的检测技术,是否肝硬化及其动态变化都可以很好了解。

结果对比

小伙子听了潘运华主任的介绍,做了血液肝纤维化指标检测(肝纤四项)、做了CT检查和肝纤维化扫描。

面对着CT影像,我拿了一张无肝硬化的别人的胶片对照着让他看;肝纤维化扫描显示肝脏硬度达到了23.5(大于17.5就达到了肝纤维化四期-肝硬化),肝纤四项也明显异常且处于活动状态。

潘主任问他还做进一步确诊检查吗,他连连说,我信了、我信了,你这一解释、分析我不再怀疑了。虽然我没有觉着多难受,但确实有了肝硬化,肝硬化的诊断我认了。说这些话时就如战败了的小公鸡,无奈又有点沮丧。紧接着就说,我该怎么办呀,我还这么年轻,你一定要救救我,我什么都听你的。潘主任说,好,只要你能听话,真心想治,改掉陋习、配合治疗就可以治好。

源头治疗,早期肝硬化成功逆转

由于小伙的早期肝硬化是长期对乙肝这种疾病忽视造成的,故潘运华主任决定针对其病因进行治疗。据悉住院当天,潘运华主任对其采用的是综合性治疗方法,一方面是针对肝脏内的乙肝病毒进行清除,让肝脏摆脱病原体的影响;另一方面治疗期间服用具有国家专利的软肝缩脾汤,疏通肝脏硬化管道,改善肝脏微生态环境,恢复肝脏机能,从源头阻断肝硬化发展进程,解决门静脉高压,腹水脾大等致命并发症。

经过一段时间的治疗,小伙的检查结果均达到了出院标准,潘运华主任便让其带药回家继续巩固治疗一段时间。上周,小伙再次来院复诊,结果显示一切正常,肝硬化也得到了成功逆转。小伙喜极而泣,总算摆脱了肝硬化疾病的纠缠,在场医护人员都为其感到高兴!