强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

　　一、强直性脊柱炎疼痛分级标准

　　0 级：无压痛。

　　Ⅰ级：关节不活动时无疼痛，关节活动时有轻痛。

　　Ⅱ级：关节不活动时亦有疼痛，关节活动时疼痛加重。

　　Ⅲ级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。

　　二、强直性脊柱炎压痛分级标准

　　0 级：无疼痛。

　　Ⅰ级：压迫时患者诉疼痛。

　　Ⅱ级：压迫时患者不仅诉疼痛，而且有畏惧表情或缩回该关节。

　　Ⅲ级：患者拒绝医生作压痛检查。

　　三、强直性脊柱炎关节肿胀分级标准

　　0 级：关节无肿胀。

　　Ⅰ级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。

　　Ⅱ级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周围的软组织凹陷消失。

　　Ⅲ级：关节高度肿胀，肿胀处已高于附近的骨突出部。

　　四、强直性脊柱炎关节活动障碍分级标准

　　0 级：关节活动正常。

　　Ⅰ级：关节活动受限1/5。

　　Ⅱ级：关节活动受限2/5。

　　Ⅲ级：关节活动受限3/5。

　　Ⅳ级：关节活动受限4/5或强直固定。

　　五、整体功能分级标准（ARA）

　　Ⅰ级：完全胜任每天的任何活动。

　　Ⅱ级：能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛。

　　Ⅲ级：只能自理生活或从事极少数职业性活动。

　　Ⅳ级：卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。

　　六、晨僵分级标准

　　0 级：无晨僵。

　　Ⅰ级：晨僵时间在1小时以内。

　　Ⅱ级：晨僵时间1～2小时。

　　Ⅲ级：晨僵时间大于2小时。

　　七、骶髂关节X线及CT分级

　　0 级：骶髂关节边缘清晰，没有发现狭窄、增宽、破坏等。

　　Ⅰ级：为骶髂关节早期病变，表现为骨质疏松，关节间隙增宽。除此之外，患者骶髂关节可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊。

　　Ⅱ级：骶髂关节病变主要以关节面破坏性病变为主，如关节边缘模糊、不齐。还可出现较明显的骨质侵蚀，可见囊性变，并且伴轻度的骨密度减低和增高。

　　Ⅲ级：骶髂关节病变主要有骨质破坏与重建的表现，关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高，并且可有明显的囊性变。

　　Ⅳ级：骶髂关节病变以硬化改变为主，关节间隙基本消失，骨密度明显增加，骨小梁通过，关节呈硬化改变。

　　附：强直性脊柱炎国际诊断标准

　　1. 强直性脊柱炎国际通用诊断标准

　　目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：

　　（1）症状 以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

　　（2）体征 早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

　　（3）实验室检查 红细胞沉降率多增快，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。

　　（4）X线检查 具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。但国内外多数专家认为，为便于国际交流，主张采用国际标准。

　　2.  强直X线分期强直性脊柱炎的分期

　　目前是以X线检查骶髂关节为主要分期依据，强直性脊柱炎骶髂关节炎的X线片分期标准如下：

　　早期：骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽。

　　中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3厘米。

　　晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

　　3. 强直性脊柱炎的实验室检查诊断

　　（1）红细胞沉降率；

　　（2）HLA-B27；

　　（3）C反应蛋白；

　　（4）类风湿因子；

　　（5）免疫球蛋白；

　　（6）骨盆X线片诊断。