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济南中医肝病医院

(医保 专科)
  

如何预防腹腔穿刺大量放腹水副作用

济南中医肝病医院  2019-10-05 19:07:33

患者体内存在大量腹水的时候往往由于腹水的存在感觉腹胀难忍,特别痛苦,如果大量腹水压迫到体内其他脏器,还会造成其他更严重的后果,所以大量肝腹水患者可以使用腹腔穿刺排放腹水来缓解症状,缓解痛苦。
  
  腹腔穿刺大量放腹水的主要目的是缓解患者腹胀症状、降低腹腔压力、改善肝脏血液供应、减少自发性腹膜炎的发生等,但是手术作为有创伤的治疗,而且改变体内环境,因此具有较大的副作用,操作过程中应及时采取有效治疗措施。
  
  1、一次放液<5L/次,可应用人工合成的血容量扩张剂。一次放液6L,约需两周行一次腹腔穿刺大量放腹水,术后即输注胶体总量的50%,余50%在术后6h输注,可以降低血容量不足和低钠血症的发生率。不要死卡放液标准,如果患者身体无法承受,需要降低排放腹水的量。
  
  2、腹腔穿刺大量放腹水不能降低门静脉压力,术后仍有较高的复发率,术后1~2日内应用利尿剂可以使腹水复发率降低,而对全身血流动力学无明显影响,穿刺放液是治标不治本的方案。
  
  3、对于难治性腹水,腹腔穿刺大量放腹水后补充白蛋白疗效高于单用利尿剂,1次放腹水4-6L后补充白蛋白20-40g或6-8g/L腹水,可避免单纯排放腹水时引起的严重并发症,且腹水消退彻底。
  
  温馨提示:如患者在穿刺或放腹水过程中有心慌、呼吸困难、心率增快时要分析原因,如为放液过快,可调节放液速度,如调整放液速度无效时,应及时停止腹腔穿刺放液,如果患者过于紧张,引发不适,调整无效之后也要停止放液。

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