肝硬化发展到中后期的时候，由于会出现食管胃底部的静脉曲张，稍有不慎就会导致上消化道出血，但是上消化道出现往往会认为为胃肠的问题，所以需要和其他胃肠道疾病相鉴别，比如消化性溃疡，出血性胃炎，胃黏膜脱垂，胆道出血等。
　　
　　消化性溃疡出血：患者经常有相关的病史，脾功能没有亢进的表现，也不肿大，但是和肝硬化同时存在的话鉴别会比较困难，内镜检查可以协助诊断，肝硬化患者由于食管静脉曲张破裂导致出血的比例约占一般左右，其他的出血情况是溃疡或者胃粘膜出现病变。
　　
　　出血性胃炎：有明显的诱因，比如酗酒、药物导致，可伴随胃痛，如果肝硬化也存在的话不容易区别，内镜检查有利于诊断。
　　
　　胆道出血：这种比较少见，一般伴有剧烈的上腹部疼痛，会发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，剧烈腹痛之后才出现呕血的情况，只要做胃镜检查，或者造影，就可以发现胆道系统的问题。以上的出血的情况都可以选择腹腔动脉造影进行区别诊断，可以很好的判断出出血的来源。
　　
　　脾大：这个原因需要和疟疾、白血病、霍奇金病、血吸虫病及黑热病区别，疟疾有反复发作的病史，血液检查可以检查到虐原虫；霍奇金病常常伴有淋巴结肿大，依靠淋巴结活检可以确诊；黑热病在我国特别少见，症状为不规则发热、鼻和牙龈出血、贫血等，骨髓检查或脾穿刺可找到利杜体；血吸虫病有反复疫水接触史，血吸虫环卵试验，血吸虫补体结合试验及皮肤试验等检查为阳性，直肠黏膜活检可找到血吸虫卵，可做粪便孵化试验。
　　
　　如果发现类似肝硬化的症状，不要自行盲目的治疗，要去医院确诊之后才能更好的治疗，避免出现误诊自行用药，延误病情。