走路不稳不一定就是小脑萎缩
济南复元康复医院 2019-06-29 16:38:09
一些患者因为自觉走路不稳怀疑自己是小脑萎缩,但是通过反复查体,没有发现任何小脑共济失调的症状,比如走直线很好,能单腿站立很久,指鼻试验稳准,跟膝胫试验稳准,说话音调和语速正常,写字正常,没有意向性震颤。在这种情况下,需要判断有没有其他原因引起的走路不稳,比如前庭性、深感觉性、大脑性。 >>>小脑萎缩的早期症状是什么?
前庭性共济失调主要是平衡能力异常,没有动作协调性的问题,有明显的眩晕、恶心呕吐、眼震,指鼻时没有小脑性辨距不良引起的停顿和震颤,只是偏向患病侧。
深感觉共济失调主要是闭眼走路不稳,睁眼可代偿,包括指鼻试验和闭目难立征也是睁眼可代偿,所以患者自己试一下就知道了。并无小脑的动作协调障碍问题。 >>>脑萎缩吃药能好吗?
大脑性的共济失调要轻一些,分为额叶型,有些类似小脑型共济失调,但肌张力往往增高而不是小脑性肌张力降低,会有病理征;顶叶型,有些类似深感觉型共济失调,但是较前者轻且为一过性,马上可代偿;颞叶型,几乎无法早期察觉。
所以,出现走路不稳,不一定是小脑萎缩,甚至不一定是共济失调,还有很多其他疾病会导致走路不稳,比如脑梗死、帕金森、脊髓甚至周围神经的疾病,一定要进行充分的体格检查,专科查体很重要,有的医生忽视神经科查体,直接做检查,这显然是不对的,实际上在详细的查体后,基本上对定位有了一定的判断。
更复杂的是,有些癔病性患者,心理上的问题躯体化导致肢体功能障碍,常常反复就医得不到缓解,这一类患者往往是最难诊断和治疗的。若您还有其他相关问题,可点击【立即沟通】与我院在线医师一对一交流沟通...
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