强直性脊柱炎可能带来的哪些关节外疾病不容忽视？强直性脊柱炎是一种慢性系统性自身免疫性疾病。除侵犯中轴和周围关节外，常伴有眼、皮肤、胃肠道和心血管系统等关节外器官的受累，以及焦虑、抑郁等各种心理疾病。因此，许多学者认为强直是一种全身性疾病。

　　长期以来，大家对于强直的病症可能主要聚焦在中轴和外周关节上，而往往忽略了其关节外表现。下面，我们就来看看强直那些不容忽视的关节外表现。

　　01 眼葡萄膜炎

　　是强直常见的合并的关节外表现之一。成都强直专科医院蒙兴文医生谈到，约25%的强直患者可发生眼葡萄膜炎。

　　02 银屑病

　　皮肤是强直容易受累的关节外器官。分析显示，强直患者银屑病发生率高达9.3%，其中欧洲患者发生率为10.9%，而亚洲患者仅为3.1%。银屑病的发生与强直的严重程度和病程无关，可先于脊柱炎数月及数年出现，也可与脊柱炎同时出现甚至晚于脊柱炎出现。

　　03炎症性肠病

　　胃肠道也是强直患者易受累的关节外器官。研究发现，约30%～60%的强直患者存在回肠结肠镜下或显微镜下亚临床肠道炎症，而这些炎症与克罗恩病极为相似。虽然，大多数具有肠道炎症的强直患者并不会出现明显的临床症状，但是其中一小部分患者终会发展为典型的克罗恩病或溃疡性结肠炎，这些患者通常同时具有外周关节表现。分析显示，强直患者炎症性肠病比例约为6.8%，而在普通人群

　　04心血管疾病

　　强直整体病死率中40%源于心血管疾病。心脏受累多数表现为心脏瓣膜功能不全(主动脉瓣)及不同程度心脏传导功能异常，且多数为HLA-B27阳性者。强直患者发生心脏瓣膜功能不全的几率随年龄的增长和病程的延长而增加，晚期患者可出现心功能不全或心力衰竭。强直患者还可以出现多种类型的房室传导阻滞，传导阻滞呈间断性发作，提示其病理过程可能源自可复性的炎症而非纤维化。分析显示，强直患者的心肌梗死发病率高达4.6%，明显高于健康人群。

　　05肺部病变

　　包括胸廓及肺实质的异常。成都强直专科医院蒙兴文医生谈到，由于胸椎强直、肋椎及胸肋关节炎症，使得强直患者胸廓扩张受限，从而导致限制性通气障碍和肺功能下降，肺功能异常、胸廓扩张度与患者病程相关。强直患者肺实质病变通常表现为肺上部纤维囊性变，常出现于成年患者。

　　06肾脏病变

　　常见的是继发淀粉样变性。长期活动性强直患者肾脏淀粉样变性的发生率为1%～3%，通常表现为蛋白尿，且有可能进展为肾功能不全。一旦发生肾衰竭，预后则非常差。

　　07泌尿生殖系统

　　如泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张、性功能障碍等。成都强直专科医院蒙兴文医生谈到，有研究显示，强直患者性相关问题有较高的发生率，主要表现为性欲减退、性交疼痛及男性勃起功能障碍，病情活动、晚期的患者会出现更为严重的性问题，许多治疗药物也会加重这些症状，甚至导致其他的影响性生活质量和影响生育的因素。

　　08骨质疏松

　　不容忽视的一种关节外表现。在强直早期即可出现骨量减少或骨质疏松，从而引起脊柱畸形、骨折，严重影响患者生活质量及预后。据推测骨质疏松的发生与强直全身炎症、激素失衡及患者活动受限、运动过少等方面有关。研究分析显示，与一般人群相比，强直患者股骨颈骨密度显著降低，而腰椎骨密度无明显差异。此外，随着病程的延长，患者椎体骨折患病率逐渐升高。

　　09心理疾病

　　强直患者抑郁、焦虑及睡眠障碍的患病率较高。由于疼痛、疾病负担甚至关节功能损害均会对强直患者的躯体、心理和社会功能带来显著的负面影响，从而导致患者严重的焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题，终会彻底破坏患者的日常生活、工作和社交能力。一项研究表明，约50%的强直患者存在明显的焦虑和抑郁，长时间未能确诊、疼痛对躯体和精神的折磨、治疗效果不明显、对疾病预后的恐惧等加重了焦虑和抑郁。

　　强直性脊柱炎患者不仅要关注腰痛关节痛的症状，还需关注一些关节外表现，早发现早治疗，少走弯路。同时也无需气馁，近年来,一些生物制剂(如格乐立阿达木单抗注射液)的使用对该病的治疗取得了不错的临床效果，只要及时到风湿免疫科规范就诊，相信一定能大程度的避免不良后果。