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强直性脊柱炎患者应如何发现和预防骨质疏松症?

成都风湿病医院  2022-03-30 16:21:57

  强直性脊柱炎患者应如何发现和预防骨质疏松症?许多强直性脊柱炎患者不知道骨质疏松症也是强直性脊柱炎(AS)的常见并发症。骨量减少几乎与强直性脊柱炎有关。大数据研究表明,骨量减少是强直性脊柱炎患者常见但未被充分认识的共同疾病。在筛查患者中,患病率超过50%,这只是筛查骨密度的AS中的患病率。事实上,AS患者骨量减少或骨质疏松的发生率可能更高。

  骨量减少或骨质疏松症的风险增加,骨折的风险也相应增加。一些研究认为,强直性脊柱炎患者骨质疏松症的发病率为25%,椎体骨折的发病率为10%。骨折风险高峰发生在AS诊断后2.5年,因此在AS病程的早期筛查和治疗中减少骨量非常重要。

  影响强直性脊柱炎骨量减少的因素有哪些?

  成都强直医院蒙兴文医生介绍到,在目前的研究中,发现年龄、AS病程、韧带骨赘形成、腰背活动有限、肩周炎史、糖皮质激素长期使用、实验室炎症指高(主要指CRP)等。是强直性脊柱炎骨量减少的危险因素,更年期是(AS)女性骨质疏松的重要危险因素。

  需要注意的是,强直性脊柱炎患者年龄越大,患骨质疏松症的风险越高,但这并不意味着年轻的AS患者患骨质疏松症的风险越小。一项多中心研究表明,34%的50岁以下AS患者的骨量减少。同样,女性,特别是绝经后,女性AS患者患骨质疏松症的风险较高,但这并不意味着男性AS的风险较低,因为与普通男性相比,男性骨质疏松症的风险也显著增加。

  强直性脊柱炎患者应如何发现和预防骨质疏松症?

  成都强直医院蒙兴文医生谈到,虽然对于确诊AS后开始筛查骨密度的时间没有指南共识,但AS的发病年龄大多在20-40岁之间,发病早期骨量减少的概率极高。据报道,脊柱和股骨颈的发病率分别高达54%和51%。Meta分析记录,早期骨量减少风险的患者平均年龄为34.5岁,87%为男性。

  因此,一些研究认为,男性和女性都建议在诊断AS的开始那年进行骨密度筛查,并每两年连续监测一次。发现骨量减少后,除了每天补充维生素D和钙外,还可以使用双膦酸盐抑制骨吸收,还可以使用肿瘤坏死因子拮抗剂控制AS病情活动,以提高骨密度。

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