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成都风湿病医院

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一般诊断痛风石的方法有哪些?痛风石怎样保守治疗?

成都风湿病医院  2022-03-18 15:35:21

  痛风结节通常被称为痛风结石,大多数长期患有痛风的患者或多或少都会出现。它是痛风的特征性损伤之一,也是痛风进入慢性阶段的标志之一。痛风结石可出现在身体的各个部位,早期没有明显的症状,但随着疾病的发展,可能出现局部溃疡甚至坏死,继发感染很少。位于骨关节内的痛风结石可导致骨关节损伤,严重时可导致畸形和截肢。

  成都痛风专科医院郭以川医生介绍到,痛风石的诊断主要是针吸活检发现尿酸盐结晶,此外,以下检查还可以发现痛风石:

  尿酸盐检查:用偏振光显微镜观察关节滑液或痛风石提取物,可见双折射针状或棒状尿酸盐晶体。

  X线检查:早期患者在照射X线时没有特征表现,但痛风石形成后,再次照射X线可以显示不对称的分叶软组织肿块。而且,如果痛风石在骨骼或关节附近有特征性的穿刺骨侵蚀,骨侵蚀可以相互融合。大脚趾关节很常见,其次是第五跖趾关节,约占手腕和手腕的三分之二;膝关节受累并不少见,但可能涉及肩关节和胸锁关节。

  超声检查:超声不仅能发现骨侵蚀,还能发现关节软骨尿酸盐沉积,不同于焦磷酸钙沉积(晶体沉积和纤维软骨损伤),该病主要表现为无回声关节软骨两侧的双轨迹。当急性痛风发作时,当关节腔内的炎症渗出时,痛风石呈现为暴雪症。

  痛风石的保守治疗原则是什么?

  1.一般治疗:对于肥胖者,必须及时减肥,减少痛风石形成的可能性。在日常饮食中强调低嘌呤饮食,通常多喝水,确保日尿量为2000-2500ml,但慢性肾病患者应适当降低要求。

  2.痛风石的药物治疗与痛风基本相同,包括服用秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。慢性期患者建议联合预防性抗炎治疗,优先选择低剂量秋水仙碱,但痛风石患者必须进行预防性治疗,直到血尿酸达标后6个月。

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