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痛风会对肾功能造成怎样的损害?患者如何检查肾功能是否已损伤?

成都风湿病医院  2022-03-01 17:29:55

  痛风会对肾功能造成怎样的损害?成都风湿医院张政医生谈到,沉积在肾脏的尿酸可能会形成尿酸性肾结石或其他尿路结石。小石头就像砾石,可能有机会随尿液排出;但大石头会堵塞尿路,诱发肾绞痛、血尿、肾盂肾炎,久而久之也会影响肾功能。

  然而,肾脏具有很强的补偿能力,即使肾功能下降,也可能无法检测到。人们没有意识到它不能被视为一件事。此时,痛风可能会导致肾,主要包括以下三种类型:

  慢性痛风肾病:当痛风患者尿酸水平长期高时,肾脏长期处于高负荷运行中,肾脏的部分很容易丢失。此外,血尿酸在过饱和状态下,尿酸结晶沉积在肾组织中,可导致肾慢性间质性炎症,使肾小管变形、萎缩、纤维化和硬化,进而影响肾小球的小血管,发生慢性肾小球肾炎。此时,主要表现包括尿液排出比例降低、夜间厕所数量增加、尿泡沫增加等,随着病情进一步恶化,患者也会出现肾高血压、肾功能不全等。

  急性尿酸肾病:如果痛风患者的根本原因是肾病、血液病、服用某些药物和肿瘤放射治疗,而不是尿酸代谢异常,我们通常称之为继发性痛风,继发性痛风患者容易患急性尿酸肾病,主要是因为体内细胞被杀死,分解产生大量尿酸,使血尿酸浓度迅速达到饱和状态,尿酸盐沉积在肾小管、集合管、肾盂、输尿管等部位,导致广泛严重的尿路结石,患者可迅速出现尿量减少甚至无尿、急性肾衰竭等。

  尿酸性尿路结石:痛风结石主要在肾脏形成,但有时在输尿管和膀胱中也能发现。一般来说,痛风患者尿路结石的总发病率可在20%以上。尿酸性尿路结石多为纯尿酸盐结石,只有少数同时含有钙盐,常见于多发性和双侧性,易于在酸性尿路中形成。痛风性尿路结石几乎都伴有不同程度的慢性痛风性肾病,约四分之一的痛风患者患有肾衰竭。尿酸性尿路结石会出现发作性疼痛,疼痛部位常在两肾区、下腹区、膀胱区等。

  成都风湿医院张政医生介绍到,测量肾功能,一般需要做实验室检查,痛风患者检查尿酸,也需要通过实验室检查检查肾功能是否受损,主要检查指标包括:

  肌酐(Scr):肌酐是人体肌肉代谢的产物,正常情况下通过肾脏随尿液排出;肾功能不全时,肾小球滤过功能下降,肌酐在体内积聚,血肌酐升高一般意味着肾功能受损。

  内生肌酐清除率(CCR):在单位时间内,肾脏清除多少毫升血肌酐,即内生肌酐清除率,一般反映肾小球滤过功能,是确定肾损伤的定量试验。

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