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成都风湿病医院

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痛风石检查与诊断的方法有哪些?痛风石是怎样保守治疗的?

成都风湿病医院  2022-01-15 17:41:09

  痛风结节通常被称为痛风石,大多数长期患有痛风的患者或多或少都会出现。它是痛风的特征损伤之一,也是痛风进入慢性阶段的标志之一。痛风石可出现在身体的各个部位,早期无明显症状,但随着疾病的发展,可能出现局部溃疡甚至坏死,继发感染很少。位于骨关节内的痛风石可导致骨关节损伤,严重时可导致畸形、截肢。

  痛风石检查及临床诊断方法:

  成都风湿医院张政医生介绍到,痛风石的诊断主要是针吸活检发现尿酸盐结晶。此外,以下检查还可以发现痛风石:

  尿酸盐检查:用偏振光显微镜观察关节滑液或痛风石提取物,可见双折射针状或棒状尿酸盐晶体。

  X线检查:早期患者对X线没有特征性表现。痛风石形成后,再次照射X线可显示不对称的分叶软组织肿块。此外,如果痛风石附近的骨骼或关节可能有特征性的穿刺样骨侵蚀,骨侵蚀可以相互融合。大脚趾关节是常见的,其次是第五跖趾关节,约占手腕的2/3;膝关节受累并不少见,但可能涉及肩关节和胸锁关节。

  超声波检查:超声波不仅可以发现骨侵蚀,还可以发现尿酸盐在关节软骨中的沉积,不同于焦磷酸钙沉积(晶体沉积和纤维软骨损伤)。该病主要表现为无回声关节软骨两侧的双轨迹。急性痛风发作时,关节腔内炎症渗出时,痛风石呈暴雪症。

  痛风石保守治疗原则:

  1.一般治疗:对于肥胖者,必须及时减肥,减少痛风结石形成的可能性。在日常饮食中强调低嘌呤饮食,通常多喝水,确保日尿量为2000-2500毫升,但慢性肾病患者应适当降低要求。

  2.痛风石的药物治疗与痛风基本相同,包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。慢性期患者建议结合药物预防性抗炎治疗,优先选择低剂量秋水仙碱,但痛风石患者必须进行预防性治疗,直至血尿酸达到标准后6个月。

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