痛风是一种由单钠尿酸沉积引起的晶体性关节炎，与嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症直接相关。许多痛风患者不仅血尿酸高，而且经常与其他疾病合并，那么痛风合并高血压该如何用药呢？下面成都风湿医院陈建春医生带你了解一下：

　　1.利尿剂(不推荐)

　　痛风高血压患者应尽量避免使用利尿剂。利尿剂一方面会降低血容量，增加肾小管对尿酸盐的重吸收;另一方面，它会导致血乳酸的积累，从而抑制肾小管尿酸盐的分泌。因此，应注意监测患者的电解质、血糖、血脂和血尿酸水平。

　　2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)(优先)

　　痛风合并高血压患者的优先选择药物是ACEI或ARB，可以降低血压，保护肾功能。ARB药物氯沙坦钾片通过近曲小管离子交换干扰尿酸盐的转运，促进尿酸盐的排泄，降低血尿酸。因此，氯沙坦钾片在有效的降压治疗中可以获得额外的降尿酸益处。

　　3.钙拮抗剂(CCB)(分情况讨论)

　　钙拮抗剂有很多种。不同的钙拮抗剂不仅具有不同的降压强度，而且对血尿酸水平有不同的影响。

　　硝苯地平与尼卡地平合并高血压-慎用;

　　尼群地平和尼索地平对血尿酸影响不大——可以使用。

　　氨氯地平。左旋氨氯地平-优先选择。

　　4.β-受体阻滞剂(分情况讨论)

　　不同的β-受体阻滞剂对血尿酸水平有不同的影响。普萘洛尔和纳多洛尔可阻碍尿酸排泄，痛风和高血压患者不适用(不推荐)。美托洛尔和倍他洛尔通常不会增加血尿酸，可以优先考虑。

　　5.降尿酸药物。

　　秋水仙碱是治疗痛风性关节炎急性发作的优先选择药物，但其不良反应较多，患者无法忍受，影响药物治疗的依从性。小剂量结合NSAIDS可以保证疗效，降低不良反应的发生率。别嘌呤醇(可用)可抑制尿酸的产生，可用于治疗痛风缓解期，但应注意药物性皮疹。患者有活动性消化道溃疡、胃肠道出血、炎症性肠病、充血性心力衰竭、哮喘和肾功能不全，如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、布洛芬等。糖皮质激素(可用于秋水仙碱或NSAIDS无效且有禁忌症的患者，但应注意不良反应。

　　高血压可诱发痛风，加重病情，高尿酸血症可通过炎症反应加重高血压。因此，规范治疗高血压痛风患者非常重要。