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抗利尿激素(Antidiuretic Hormone,ADH)分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。
最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌,胰腺癌,十二指肠癌和淋巴瘤等,其它如肺炎,肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤,炎症,肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。
除原发病的表现外,本征主要表现为水潴留及低钠血症,一般血清钠低于130mmol/L,当血钠<120mmol/L时出现无力,食欲不振,恶心呕吐,嗜睡,烦躁,甚至精神失常,当血钠<110mmol/L时出现惊厥,昏迷甚至死亡,因水潴留一般不超过3~4升,且部分水转移到细胞内,故一般无水肿。
ADH分泌过多综合征西医治疗方法药物治疗:治疗上,轻者仅限制每天摄水量<100ml,症状可好转,体重下降,血清钠与渗透压随之增加,尿钠排出减少。重者应静脉缓慢滴注 5%氯化钠溶液200~300ml,在数小时内逐渐提升血钠,还可加用速尿排水。应用抗ADH药物,如...
尿钠|血清钠(Na+,Na)|尿常规|血常规|肝功能检查|肾功能检查|血液生化六项检查|
许多内分泌病可以预防,如地方性甲状腺肿,产后垂体前叶功能减退症,肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等,内分泌疾病的治疗原则,主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。本征需与肾小管病变,肾上腺皮质功能低下,慢性心衰,肝硬化腹水,高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。
病情重时出现惊厥,昏迷甚至死亡。
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