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骨放线菌病(actinomycosis of bone)是一种深部的霉菌病,少见,本病在我国西北部偶见。以农村病人为多,发病的年龄最多在11~30岁,该病系产生多处窦道肉芽肿性疾患。从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点,牛、马也可患此病。
放线菌是丝状霉菌,常呈放射状排列,存在土壤中,种类较多,使人致病的是牛型放线菌,该菌革兰氏染色阳性,有厌氧特性,在正常人的口腔中,龋齿及扁桃体隐窝中均可发现放线菌菌丝,其形态与致病菌相同,除牛型外已找到五种类型,其致病菌多在组织粘膜缺氧及抵抗力减低的状况下(常见拔牙或炎症后),生长及蔓延,从口...
患者可有全身感染性症状,如发烧,不适,贫血等,但主要是局部炎症表现,累及下颌骨时,初起多有牙痛,继之齿槽肿胀,牙松动,伴有轻度的疼痛,颊部软组织肿胀,下颌骨增厚,炎性肉芽肿块可软化破溃流出由菌落组成的黄色的“硫磺颗粒”脓液,形成多数瘘管,愈合后形成不规则韧性疤痕,上颌骨...
本病的治疗较困难。因有时不能在早期做出确诊(如胸腹部或脊柱的病变),故得不到早期治疗,预后一般较差。常采用外科手术,切开引流及坏死组织切除。尽可能敞开病灶与空气接触。手术前后给以大剂量的抗生素,以青霉素为首选。每日200~600万单位,持续数个月。有时可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全...
关节镜检查|四肢的骨和关节平片|血常规|
早期治疗是本病的一个关键,故应注意早期的发现与诊断,其次,要注意口腔卫生,防止感染,如拔牙后应及时用抗生素等,对预防放线菌的发生也有积极的意义。
诊断本病在诊断上并不困难,面颈部下颌骨的病变较特殊,临床上化脓性慢性肉芽肿块,继之破溃,流出带有黄色“硫磺颗粒”的脓液,并形成多数瘘管的特征,有助于诊断,椎体受侵犯后的临床表现与椎体及附件的X线改变也具有其特点。鉴别诊断
在本病的一些患者中,上颌骨的损害可扩展至颅内,脑膜及脑,颌骨以下病变可扩展到颈胸部,向后扩展可达颈椎,而胸部病变可侵犯肋骨及胸椎,回盲部病变可侵犯骨盆及腰椎, 若椎体受累病变可沿前纵韧带向上,下扩展至多个椎体受侵,破坏过程可向侧后方椎弓,横突,肋骨颈及头,再延至棘突全遭破坏,但椎间盘多保持完整...
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