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颅内低压性头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛,腰椎穿刺后出现头痛常见。
除外伤后发生的脑脊液瘘外,常见病因为腰椎穿刺后头痛,腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。
通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转,一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间,可有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍。
1. 取头低脚高位,卧床休息有利于头痛缓解。2. 鼓励病人多饮水,如每日口服盐开水2000~3000ml,增加体液摄入,促进脑脊液分泌。 3. 经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml,不仅能直接填充蛛网膜下腔容积,更有刺激脑脊液分泌的作用。
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腰穿时应选用口径细的穿刺针,术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。
本病与其他类型的头痛相鉴别,有无腰椎穿刺病史,测颅压可资鉴别。
一般在1~3天内自然恢复,无并发症出现,可伴有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍。
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