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腹腔内脏器经过髋骨闭孔管突出于股三角区者,称闭孔疝。闭孔管是一纤维骨性管道,长2~3cm,向前、内、下方斜行,管的上面是由耻骨上下面的闭孔沟所构成,下面由盆腔肌膜与覆于闭孔内肌上缘之闭孔膜二者连接所形成。闭孔膜是一纤维腱膜,其纤维呈不规则交叉排列,分外膜及内膜,内口(盆腔口)有腹膜及腹膜外组织...
(一)发病原因1.局部薄弱 闭孔管为闭孔疝的发生提供了潜在的通道,但并非一定发生疝,只有局部组织薄弱,如闭孔外肌破裂,向尾侧移位或闭孔膜异常薄弱等,在腹内压的作用下才有可能形成疝,其疝囊可直接通过破裂闭孔外肌突出,或在闭孔外肌上方同闭孔神经和闭孔血管一同穿出闭孔内口...
始发闭孔神经压迫征继而出现肠梗阻症状为其特征。1.症状(1)Howship-Romberg征:即闭孔神经受到压近时,腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛,麻木,酸胀感,并向膝内侧放射,当咳嗽,伸腿外展,外旋时,由于内收肌对闭孔外肌的牵拉,疼痛加剧(使闭孔神经受压加重),反之...
手术治疗: 闭孔疝易发生嵌顿、肠坏死和肠穿孔,手法复位比用于其他各类疝更加危险,手术是惟一有效的治疗方法,一旦确诊或疑诊为本病所致肠梗阻,应选择手术治疗。手术径路有多种,有人主张在腹股沟韧带下方,肿块表面做纵切口,将内收长肌和耻骨肌分别向内、外侧牵开,显露疝囊。...
体位|CT检查|腹部透视|造影检查|CT检查|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
诊断标准闭孔疝起病隐匿,局部体征不明显,多以不明原因的急性肠梗阻入院,故术前断困难,误诊率高达70%以上,临床医生应想到本病,仔细分析病史,结合本病的临床特点和X线表现,是可做出正确诊断的。1.病史特点(1)老年女性,消瘦,以往可能有类似...
老年患者对疼痛反应迟钝,常常因不能及时诊治而发生疝内容物绞窄,出现绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎,中毒性休克等,延误治疗者,可发生肠坏死穿孔,股部脓肿及肠瘘,据国外学者统计,肠坏死,肠穿孔发生率达50%,病死率13%~40%;国内报道,肠坏死,肠穿孔发生率则高达80%,病死率12%~75%。
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