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非结核分枝杆菌(nontuberculoaus mycobacteria,NTM)病指除人型、牛型结核杆菌及麻风杆菌以外的分枝杆菌感染所引起的肺部和肺外疾病,随着HIV感染和AIDS的流行,非结核分枝杆菌病亦见增多。其组织病理学表现类似结核病,即渗出性病变,增殖性病变和硬化性病变。
(一)发病原因非结核分枝杆菌广泛存在于自然界的土壤,尘埃,水,鱼类和家禽中,传播途径主要从环境中获得感染,例如污水,而人与人之间的传染极少见,通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆菌低,但如果存在易感因素,使宿主局部或全身免疫功能发生障碍,则可导致病变。
非结核分枝杆菌可引起肺部和肺外病变,临床表现不一,非结核分枝杆菌肺病临床表现酷似肺结核,多数病人起病较缓,有咳嗽,咳痰,痰血,低热,消瘦和乏力等,亦可无明显症状或仅略有咳嗽,咳痰,而由肺部X线检查发现病变,亦可有高热,畏寒,咳嗽,胸痛,类似肺部急性感染,部分人因合并其他肺部病变,如慢性阻塞性肺...
(一)治疗非结核分枝杆菌病的治疗仍以目前常用的抗结核药物,如异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺和链霉素为主,但耐药率较高。且因机体体质因素等问题,故治疗较困难。治疗原则为联合、长程药物治疗,近年来用于治疗非结核分枝杆菌病的药物尚包括喹诺酮类,如环丙沙星(Ciprof...
烟酸|涂片|支气管肺泡灌洗术(BAL)|痰液细菌培养|胸部平片|胸部CT检查|
NTM感染的药物预防可降低菌血症的危险,美国卫生健康学会推荐对HIV感染CD4<100/mm3者,应终身服用利福布汀。中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。.可选用经验方:1.金银花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊...
诊断标准非结核分枝杆菌肺病的诊断需结合接触史,易感性,基础疾病,临床表现,胸部X线表现,病原菌检查,甚至病理组织学检查,作综合判断。1.胸部X线检查 胸部X线平片常显示单,双侧上肺野纤维结节状阴影,当病情进展时病灶扩大融合,且边界模糊,并出现薄壁空洞,...
可伴发胸膜炎及脓胸。
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