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透析性骨关节病(dialysis related arthropathy)是慢性透析病人的重要并发症之一,20世纪60年代初透析疗法引进临床医学后,风湿病的并发症也很快被认识到。1964年Caner和Decker报道了急性关节炎与关节周围炎,其后又发现,这与磷灰石结晶有关,若高磷血症被充分治疗...
(一)发病原因透析患者发生淀粉样变性的主要原因有:1.β2-微球蛋白潴留 β2-微球蛋白的分子量为11800,能被肾小球滤过,在肾小管内被代谢掉,长期血透病人因肾小球和肾小管功能丧失,而一般血透只能清除分子量在500以下的物质,所以...
1.透析相关性淀粉样变 透析相关性淀粉样变是长期透析病人(血透或腹透)常见的全身性致残性的并发症,病变主要侵犯关节及关节周围组织,导致骨和关节致残性病变,尸解证实组织的淀粉样物质沉积常较疾病的临床症状和放射影像学表现为早。(1)腕管综合征(carpal tunnel syndro...
(一)治疗 1.药物治疗 非甾体解热镇痛药如双氯芬酸、布洛芬等对慢性透析性关节病的症状治疗有效。这类药物仅限于用来缩短和减轻结晶产生的急性炎症过程。局部关节严重疼痛可于关节内注射类固醇,但因易引起感染,故应谨慎选择适应证。小剂量口服泼尼松(强的松)(0.1mg/...
肌电图|血常规|全身软组织MRI检查|骨关节及软组织CT检查|钼靶X线检查|白细胞分类计数|
1.增加β2-微球蛋白的清除 采用高通量透析膜(聚矾膜F60,F80,AN69)血液滤过(hemofilrtation)和血液透析滤过(hemodia filtration)技术,以及腹膜透析,能减少和延缓β2-微球蛋白淀粉样病的发展。2.避免β2-...
根据临床表现特点,结合骨活检示囊性病变中含β2-微球蛋白淀粉样物质,就可以诊断。鉴别诊断1.败血症性关节病 发生在透析病人的频率远大于普通人,常为多关节受累,多由不常见的微生物引起,特别是用去铁胺治疗的病人,诊断需要抽吸关节积液,进行白细胞计...
1.慢性手指屈肌肌腱滑膜炎会造成病变手指伸肌功能的渐进性丧失,伴有扳机指症状,也可出现关节肿胀,关节积液和复发性关节囊积血,破坏性脊柱关节病主要累及颈椎并常为多发性,囊性骨损害时,发生在股骨头或髋臼处的囊性骨损害易导致病理性骨折。2.全身性淀粉样变可引起心肌病变和心力衰竭,胃肠道...
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