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迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经,它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后,在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行。迷走神经属混合神经,迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存,所以单纯的迷走神经损伤少见,常与舌咽神经同时发生损害。
1.颅底骨折 可出现舌咽神经,舌下神经和副神经损伤。2.颈部火器伤 可以伤及迷走神经干或其分支,在乳突,下颌,下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分;下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面,且与血管束一起移动,在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。
一侧舌咽,迷走神经或其神经核损害时,可出现同侧软腭麻痹,咽反射消失,呛咳及声音嘶哑等,双侧损害时,病人进食,吞咽,发音均有严重障碍,严重时甚至不能发音,吞咽和唾液外流等,称真性延髓性麻痹。疑核受双侧锥体束支配,故一侧锥体束或皮质损害不引起症状,双侧病变可引起双侧软腭麻痹,吞咽及发...
1.病因治疗 (1)火器伤:火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经;对神经损伤部分不做切除,也不做游离断端,防止污染扩散;神经断端不用丝线作标记,也不缝合在组织上;用...
脑脊液常规检验(CSF)|颅底片|颅脑CT检查|颅脑MRI检查|脑电图检查|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
诊断标准1.病史详细了解有无外伤,炎症的病史。2.临床表现了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳;发音有无嘶哑等。3.神经系统检查(1)检查患者软腭上举是否有力,悬雍垂是否居中,腭弓两侧是否对称。...
血肿或弹片刺激神经干可导致比较严重的临床表现:呼吸减慢,甚至呼吸完全停止及心跳在舒张期停止,遇这种情况,应进行紧急手术,清除血肿和异物。
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